Kerusakan Mobilitas Fisik

Kerusakan Mobilitas Fisik

Daerah 4 : Aktifitas/istirahat

Kelas 1 : aktifitas/latihan

DEFENISI : keadaan ketika seorang individu mengalami atau beresiko mengalami keterbatasan gerak fisik, tetapi bukan immobile.

BATASAN KARAKTERISTIK :

Pengurangan reaksi waktu                                          Keterbatasan kemampuan untuk gerak kasar

Kesulitan berpidah                                                      Keterbatasan kemampuan untuk gerak biasa

Keterbatasan tentang gerak                                        Keterbatasan rentang gerak

Gangguan dyspenea                                                    Berpindah-adanya tremor

Perubahan langkah                                                      Postur yang tidak stabil

Hambatan berpindah                                                   Pergerakan yang lambat         

Tidak terkoordinasinya gerakan

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN :

Intoleransi aktifitas

Perubahan metabolisme sel                                                     Kekakuan pada sendi

Kecemasan                                                                              Lingkungan yang mendukung (mis.

Presentase bantuan layanan pada lansia                                  fisik dan sosial )

Hamabatan kognitif                                                                Kardiovaskular

Kontraktur                                                                              Penurunan integritas tulang

Kepercayaan kebudayaan                                                       Malnutrisi

Penurunan kondisi                                                                  Medikasi

Penurunan kesabaran                                                              Hambatan muskuloskeletal

Depresi                                                                                    Hambatan neuromuskular

Penurunan kontrol otot                                                           Nyeri

Penurunan kekuatan otot                                                        Restriktif pergerakan

Nilai aktifitas fisik                                                                  Inisiatif berpindah

Ketidaknyamanan                                                                   Gaya hidup

Gangguan sensorik

Kerusakan Mobilitas Fisik

DEFENISI : keterbatasan dalam kemandirian, pegerakan fisik dati tubuh atau dari ekstermitas ke ekstermitas lainya

Outcomes :

Ambulansi : berjalan                                                   

Ambulansi : kursi roda

Posisi tubuh : inisiatif sendiri

Pergerakan sendi : aktif

Tingkat pergerakan

Fungsi sensorik : kepemilikan

Perpindahan aktifitas

Tambahan outcomes :

Kepatuhan pada kebiasaan                                      Fungsi otot

Keseimbangan                                                         Status saraf

Pemulihan tulang                                                     Status nutrisi

Kemampuan kognitif                                              Status nutrisi : energi

Pelaksanaan kebiasaan                                            Tingkat nyeri

Kesabaran                                                                Energi psikomotor

Energi konserfatif                                                   Perawatan diri : kehidupan sehari-hari(ADL)

Konsekuensi imobilitas : fisiologis                          Perawatan diri : obat

Konsekuensi imobilitas : psikomognitif                  Fungi sensorik

Pengetahuan : kepercayaan kesehatan

Pengetahuan : aktifitas prescribed

Titik keseimbangan suasana hati

                                                                               

                                                                                   

Ambulasi : berjalan (0200)

Tujuan khusus-fungsi kesehatan (I)

Kelas-mobilitas (C)

Pertimbangan-ketidakmampuan, tidak berkemampuan untuk kemandirian yang sempurna (c)

Defenisi : kemampuan berjalan dari tempat ke tempat
Ambulansi : berjalan		Ketergantungan tidak berpatisipasi	Menghendaki pertolongan dan pelayanan orang lain	Menghendaki pertolongan	Berdiri sendiri dengan pertolongan dan pelayanan	Berdiri sendiri dengan sempurna
Indikator 020001 020002 020003 020004 020005 020006 020007 020008 020009 020010 020011 020012 020013	Pertahanan berat Berjalan dengan langkah efektif Berjalan dengan langkah lambat Berjalan dengan langkah sedang Berjalan dengan cepat Berjalan dengan langkah naik Berjalan dengan langkah turun Berjalan dengan miring ke atas Berjalan dengan miring ke bawah Berjalan jarak pendek (< 1blok> Berjalan jarak sedang (>1 blok <5blok) Berjalan dengan jarak jauh dll	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Ambulasi : kursi roda (0201)

Tujuan khusus-fungsi kesehatan (I)

Kelas-mobilitas (C)

Pertimbangan-ketidakmampuan, tidak berkemampuan untuk kemandirian yang sempurna (c)

Defenisi : kemampuan berjalan dari tempat ke tempat dengan kursi roda
Ambulansi : kursi roda		Ketergantungan tidak berpatisipasi	Menghendaki pertolongan dan pelayanan orang lain	Menghendaki pertolongan	Berdiri sendiri dengan pertolongan dan pelayanan	Berdiri sendiri dengan sempurna
Indikator 020101 020102 020103 020104 020105 020106 020107 020108 020009	Berpindah ke dan dari kursi roda Mendorong kursi roda dengan aman Mendorong kursi roda jarak pendek Mendorong kursi roda jarak sedang Mendorong kursi roda jara jauh Maneuvers curbs Maneuvers pintu jalan Manaeuvers ramps dll	1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5

Posisi badan : inisiatif sendiri (0203)

Tujuan khusus-fungsi kesehatan (I)

Kelas-mobilitas (C)

Pertimbangan-ketidakmampuan, tidak berkemampuan untuk kemandirian yang sempurna (c)

Defenisi : kemampuan merubah posisi sendiri
Posisi badan : inisiatif sendiri		Ketergantungan tidak berpatisipasi	Menghendaki pertolongan dan pelayanan orang lain	Menghendaki pertolongan	Berdiri sendiri dengan pertolongan dan pelayanan	Berdiri sendiri dengan sempurna
Indikator 020301 020302 020303 020304 020305 020306 020307 020308 020309 020310 020311 020312	Telentang ke telentang Telentang ke duduk Duduk ke telentang Duduk ke berdiri Berdiri ke duduk Berdiri ke berlutut Berlutut ke berdiri Berdiri ke jongkok Jongkok ke berdiri Melengkungkan punggung Sisi ke sisi dll	1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5

Perpindahan sendi : aktif (0206)

Tujuan khusus-fungsi kesehatan (I)

Kelas-mobilitas (C)

Pertimbangan-tidak adanya peningkatan ke peningkatan yang penuh (d)

Defenisi : Rentang gerak dari sendi dengan perpindahan sendi dengan inisiatif sendiri
Aktifitas pergerakan sendi		Tidak bergerak	Keterbatasan gerak	Gerakan sedang	Gerakan kuat	Gerakan penuh
Indikator 020601 020602 020603 020604 020605 020606 020607 020608 020609 020610 020611 020612 020613 020614 020615 020615 020617 020618 020619	Rahang Leher Jari kanan Jari kiri Ibu jari kanan Ibu jari kiri Pergelangan kanan Pergelangan kiri Siku kanan Siku kiri Bahu kanan Bahu kiri Mata kaki kanan Mata kaki kiri Lutut kanan Lutut kiri Pinggang kanan Pinggang kiri dll	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Tingkat mobilitas (0208)

Tujuan khusus-fungsi kesehatan (I)

Kelas-mobilitas (C)

Pertimbangan-ketidakmampuan, tidak berkemampuan untuk kemandirian yang sempurna (c)

Defenisi : kemampuan untuk berpindah
Tingkat mobilitas		Ketergantungan tidak berpatisipasi	Menghendaki pertolongan dan pelayanan orang lain	Menghendaki pertolongan	Berdiri sendiri dengan pertolongan dan pelayanan	Berdiri sendiri dengan sempurna
Indikator 020801 020802 020803 020804 020805 020806 020807 020808	Keseimbangan penampilan Posisi tubuh Perpindahan otot Perpindahan sendi Perpindahan penampilan Ambulansi : berjalan Ambulansi dengan kursi roda dll	1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5

Fungsi sensorik : kepemilikan (2402)

Tujuan khusus-fisiologis kesehatan (II)

Kelas-mobilitas (Y)

Pertimbangan-kemampuanyang luar biasa untuk tidak berkompromi (a)

Defenisi : memperluas posisi dan pergerakan kepala dan kesadaran tubuh
Fungsi sensorik : kepemilikan		Kompromi yang luar biasa	Kompromi yang kuat	Kompromi yang sedang	Kompromi ringan	Tidak adanya kompromi
Indikator 240201 240202 240203 240204 240205 240206 240207 240208 240209	Perbedaan posisi kepala Perbedaan perpindahan kepala Perbedaan perpindahan kaki Perbedaan posisi kaki Keseimbangan perasaan Tidak melihatkan kepusingan Tidak melihatkan  menggigau Tidak melihatkanNystagamus dll	1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5 4

Perpindahan penampilan (0210)

Tujuan khusus-fungsi kesehatan (I)

Kelas-mobilitas (C)

Pertimbangan-ketidakmampuan, tidak berkemampuan untuk kemandirian yang sempurna (c)

Defenisi : kemampuan untuk merubah posisi tubuh
Perpindahan penampilan		Ketergantungan tidak berpatisipasi	Menghendaki pertolongan dan pelayanan orang lain	Menghendaki pertolongan	Berdiri sendiri dengan pertolongan dan pelayanan	Berdiri sendiri dengan sempurna
Indikator 021001 021002 021003 021004 021005 021006	Berpindah dari tempt tidur ke kursi Berpindah dari kursi ke tempat tidur Berpindah dari kursi ke kursi Berpindahan dari kursi roda ke kendaraan Berpindah dari kendaraan ke kursi roda dll	1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5

Kerusakan mobilitas fisik

DEFENISI : keadaan dimana individu mengalami keterbatasan kemampuan fisik dalam berpindah yang mandiri

Intervensi :

Tirah baring                                                             Terapi latihan : kontrol otot

Meningkatkan perfusi otak                                     Posisi

Pengaturan energi                                                    Posisi : intraoperatif

Pengaturan lingkungan                                            Posisi : saraf

Peningkatan latihan                                                 Posisi : kursi roda

Meningkatkan latihan : usaha                                  Membantu perawatan diri

Terapi latihan : ambulansi                                        Pengajaran : aktifitas/latihan yang ditentukan

Terapi latihan : keseimbangan                                 Sistem/perawatan imobilisasi

Terapi latihan : mobilitas sendi

Pilihan tambahan intervensi :

Aktifitas terapi                                                        mengontrol saraf

Latihan ketangkasan                                               pengaturan nyeri

Peningkatan gerakan tubuh                                     pemberian fasilitas

Umpan balik biologis                                              pengaturan sensasi periferal

Penolakan perawatan diri                                        phototerapy : neonate

Penolakan perawatan : basah                                  pertahanan fisik

Perawatan sirkulasi                                                  pengaturan tekanan

Tindakan pencegahan sirkulasi                                kemajuan relaksasi otot

Kebingungan                                                           perawatan kelemahan

Pencegahan resiko jatuh                                          pijatan sederhana

Perawatan kaki                                                        pengawasan keamanan

Hypnosis                                                                 Pengawasan kulit

Supresi labor                                                            Pembidaian

Pengaturan pengobatan                                           sentuhan terapeutik

Meditasi                                                                  pengaturan berat badan

Tirah baring

DEFENISI : peningkatan kenyamanan dan keamanan serta pencegahan komplikasi dari pasien yang mengalami keterbatasan kemampuan untuk tidur

AKTIFITAS :

Menjelaskan alasan untuk istirahat dan tidur

Penyediaan tempat tidur yang terapeutik

Posisi dalam kesejajaran tubuh

Menghindari tekstur kasar dari alas tidur

Menjaga tempat tidir bersih, kering, dan tidak berkerut

Menggunakan footboard untuk tidur

Menggunakan layanan di tempat tidur (mis.sheepskin)untuk melindungi pasien

Pencegahan terjadinya footdroop/kaki jatuh

Meningkatkan siderails, jika diperlukan

Perpindahan posisi tidur dengan mudah

Menempatkan lampu agar dapar dijangkau dengan mudah

Menempatkan meja disamping pasien sehingga dengan mudah dijangkau oleh pasien

Meletakan trapeze, jika diperlukan

Memutar badan sebagai indikasi kulit

Mengatur imobilisasi pasien sekali 2 jam sesuai jadwal yang ditentukan

Mengontrol kondisi kulit

Mengajarkan latihan tidur, jika doperlukan

Memfasilitasi bagian kecil dari tubuh

Aktifitas pasif/aktif sebagai peningkatan dari latihan

Mengatur tindakan kebersihan (mis. Menggunakan deodorant atau parfum)

Membantu aktifitas kehidupan sehari-hari

Memasang stockings antiembolism

Mengontrol adanya konstipasi

Mengontrol fungsi urin

Mengontrol status pulmonari

Peningkatan perfusi otak

DEFENISI : peningkatan perfusi yang adekuat dan batas dari komplikasi untuk pengalaman pasien atau redeiko dari tidak adekuatnya perfusi otak

AKTIFITAS

Konsultasi dengan dokter untuk menentukan parameter hemodinamik dan perawatan rentang parameter hemodinamik

Pemeliharaan parameter hemodinamik dan perawatan/tekanan perfusi otak atau vasoconstriktive

Mengatur vasoactive obat sebagai kebutuhan untuk memelihara parameter hemodinamik

Mengontrol peningkatan volume intravascular jika dipelukan (mis. Koloid, produksi darah dan crystalloid)

Mengatur peningkatan volume dan pemeliharaan parameter hemodinamik

Mengontrol protombin dan partia thromboplastin (PTT) jika menggunakan hetastarch

Mengatur rheologic

Menjaga tingkat hematocrit 33% dari terapi hypervolemic hemodilution

Memelihara rentang tingkat hematocrit

Pemeliharaan gula darah dengan rentang normal

Konsultasi dengan dokter untuk menetukan head of bed (HOB) yang optimal (mis 0,15-30 derajat) dan mengotrol respon pasien terhasap posisi kepala

Menghindari patah leher atau patah pinggang/lutut

Menjaga tingkat tekanan CO₂ 25 mmHG

Menghalangi saluran kalsium

Mengatur vasopresin, jika diperlukan

Mengatur dan mengontrol dampak tekanan osmotik dan loop active diuretics dan corticosteroid

Mengatur obat nyeri, jika diperlukan

Memberikan obat anti koagulan, jika dibutuhkan

Memberikan obat antipletet

Mengatur obat tombolitik, jika diperlukan

Mengontrol waktu protombin pasien (PT) dan partial thremboplastin time (PTT) untuk menjaga 1.5-2 kali

Mengontrol dampak anti koagulan

Mengontrol tanda-tanda pendarahan (mis.test stool dan NG dari aliran darah)

Mengontrol status saraf

Menjumlahkan dan mengontrol tekanan perfusi otak (CPP)

Mengontrol ICP pasien dan respon saraf untuk aktifitas perawatan

Mengontrol tekanan arteri (MAP)

Mengontrol CVP

Mengontrol status respirasi (kecepatan, ritmik, kedalaman respirasi, pO2, pCO2, pH, dan tingkat bikarbonat)

Dengarkan bunyi paru-paru

Mengontrol tanda-tanda cairan yang berlebihan

Kontrol hantaran oksigen (PaCO2, SaO2 dan tingkat hemoglobin serta cardiac output

Mengontrol nilai labor untuk mengganti oksigen/keseimbangan asam basa, dengan tepat, mengontrol hal yang masuk dan keluar

Pengaturan Energi

DEFENISI : pengaturan energi yang digunakan untuk mencegah kelelahan dan untuk fungsi optimis

AKTIFITAS :

Tentukan batasan fisik pasien

Tentukan persepsi pasien/orang terdekat tentang penyebab lelah

Verbalisasi perasaan tentang keterbatasan (bantu atau gali perasaan pasien)

Tentukan penyebab kelelahan(mis. Perawatan, nyeri dan pengobatan)

Tentuka apa dan berapa banyak aktifitas yang dibutuhkan untuk membangun kesabaran

Amati pemberian nutrisi untuk membuktikan sumber energi yang adekuat

Konsultasi dengan ahli diet tentang cara untuk meningkatkan pemberian asupam berenergi tinggi

Amati pasien untuk bukti keterbatasan fisik dam kelelahan emosional

Amati respon pernafasan, jantung untuk aktifitas (mis. Takikardia, gangguan irama jantung, dispnea, diaforesis, pucat, tekanan hemodinamis, rentang pernafasan)

Amati pola tidur pasien dan jam tidur

Amati lokasi dan tempat ketidaknyamanan/nyeri selama beraktifitas

Kurangi ketidaknyaman fisik yang bisa dikaitkan dengan fungsi kognitif dan pengamatan dalam/pengaturan aktifitas

Atur batas dengan hiperaktifitas ketika itu berkaitan dengan orang lain/pasien sendiri

Batasi stimulus lingkungan (mis. Cahaya dan suara) untuk fasilitas relaksasi

Batasi jumlah dan gangguan oleh pengunjung jika ingin/perlu

Anjurkan istirahat cukup/batasi aktifitas (mis. Meningkatkan lama tidur)

Tawarkan istirahat alternatifdan aktifitas berkala

 Susun aktifitas fisik untuk mengurangi persaingan suplai oksigen untuk fungsi organ vital (mis. Menghindari aktifitas biasa setelah makan)

Gunakan latihan gerak pasif.aktif untuk membangkitkan(menaikan) tekanan otot

Sediakan aktifitas yang menerangkan untuk relaksasi

Tidur siang, jika perlu

Bimbing pasien untuk jadwal istirahat berkala

Hindarkan aktifitas perawatan selam jadwal istirahat

Rencanakan aktifitas untuk waktu ketika pasien punya energi optimal

Bantu pasien duduk disamping tempat tidur jika tidak mampu untuk berjalan

Bimbing pasiendengan aktifitas fisik yang tertatur (mis. Berjalan, bergerak, bolak-balik dan perawatan diri)

Amati usaha dan efek stimulus dan depresi

Tunjukan aktifitas fisik (mis. Bergerak/aktifitas harian,, konsisten dengan sumber energi pasien)

Perhatikan respon oksigen pasien (mis.denyut nadi, ritme jantung, jumlah pernafasan)untuk perawatan diri/aktifitas keperawatan

Ajarkan pasien dan orang terdekat tentang teknik perawatan yang akan mengurangi konsumsi oksigen (mis. Pengamatan diri dana teknik-teknik untuk melakukan aktifitas sehari-hari)

Anjurkan pasien/orang terdekat untuk mengenal tanda dan  gejala kelelahan yang membutuhkan energi lebih dalam beraktifitas

Anjurkan pasien/orang terdekat untuk memberitahu layanan kesehatan yang tersedia bila tanda dan gejala telah terlihat

Bimbing pasien untukmengerti prinsip konservasi(pemakaian)energi (mis. Kebutuhan untuk aktifitaf terbatas/tidur)

Bimbing pasien untukmengidentifikasi latihan yang bisa ditunjukan (dipraktekan) keluarga dan teman dirumah untuk mencegahdan mengurangi kelelahan

Ajarkan aktifitas organisasi dan teknik mengatur waktu untuk mencegah kelelahan

Bantu pasien dalam menentukan prioritas aktifitas untuk akomodasi level energi

Bantu pasien dan orang terdekatuntuk mencapai tujuan aktifitas yang dilaksanakan

Bantu pasien mengidentifikasi pilihan aktifitas

Anjurkan pasien untuk memilih aktifitas yang bersifat membangun ketenangan

Bimbing pasien untuk membatasi tidur harian dengan melakukan aktifitas yang membuat terjaga, jika perlu

Evaluasi program yang meningkat dalam level aktifitas

Bimbing pasien untuk memperhatikan diri dengan mengembangkan dan menggunakan catatan tertulis asupan kalori dan pengeluaran energi

Pengaturan lingkungan

DEFENISI : memanipulasi lingkungan sekitar pasien untuk keuntungan terapeutik

AKTIFITAS :

Ciptakan lingkungan yang aman bagi pasien

Identifikasi kebutuhan aman pasien, dalam batas level fisik dan fungsi kognitif dan riwayat perilaku terakhir

Ganti/pindahkan lingkungan yang kurang mendukung (mis.selimut kecil, furniture)

Ganti/pindahkan objek berbahaya dari lingkungan

Amankan pembatas, jika perlu

Bimbing/temani pasien selama di Rumah Sakit

Sediakan tempat tidur yang direndah, jika perlu

Sediakan bantuan untuk beradaptasi (mis. Tempat duduk)

Tempatkan furniture diruangan dengan rancangan seperlunyayang menbantu pasien atau ketidakamampuan keluarga

Sediakan renatangan ruang yang cukup panjang untuk kebebasan brgerak

Tempatka/gunakan pemakaian objek secara berulang dengan menjangkaunya

Sediakan ruangan sebagai idikasi

Jaga kebersihan tempat tidur dengan nyaman

Sediakan kasur yang empuk

Posisikan tempat tidur  yang kira-kira mudah dijangkau

Kurangi stimulus lingkungan jika perlu

Hindari hal-hal yang tidak begitu penting, draf, suhu terlalu panas atau terlalu dingin

Tentukan suhu lingkungan untuk kebutuhan pasien, jiak suhu tubuh berubah

Kontrol.hindari keributan, jika mungkin

Memanipulasi cahaya untuk manfaat terapeutik

Batasi pengunjung

Kunjungan individu dibatasi untuk bertemu pasien/keluarga/orang terdekat yang dibutuhkan saja

Oarang yang sering bertemu pasien dibutuhkan

Bawa objek yang familiar dari rumah

Jaga konsistensi staf pembimbing setiap waktu

Sediakan kesigapan dan lanjutkan asuhan kepada perawat yang dipanggil dan ajak pasien dan keluarga untuk tahu bahwa mereka akan bersedia

Ijinkan family orang terdekat untuk menginap dan menjaga pasien

Ajarkan pasien dan pengunjung tentang perubahan/tindakan pencegahan jadi mereka tidak akan menggangu lingkungan yang telah direncanakan

Beri keluarga/orang terekat informasi tentang menciptakan lingkungan aman bagi pasien

Beritahu pembakaran yang aman jika penting

Kontrol lingkungan berpestisida

Sediakan penyegar ruangan, jika perlu

Sediakan bunga-bunga atau tumbuh-tumbuhan

Peningkatan latihan

Defenisi : memfasilitasi latiha fisik secara bekala untuk memelihara atau meningkatkan tingkat yang lebih tinggi melalui latihan kebugaran dan kesehatan

Aktifitas

Meyakinkan kesehatan pasien tentang latihan fisik

Menganjurkan perasaan verbal tentang latihan atau kebutuhan untuk latihan

Membantu dalam mengidentifikasi model peran positif untukprogram latihan pemeliharaan

Melibatkan keluarga pasien dalam perencanaan dan pemeliharaan program latihan

Membuat pasien mengetahui tentang keuntungan kesehatan dan dampah psikologis dari latihan

Mengajarkan pasien mengnai jenis latihan yang tepat untuk tingka kesehatan dalam berkolaborasi denga dokter dan atau latihan psikologis

Memberitahukan pasien tentang frekuensi keinginan waktu dan intensitas progrma latihan

Membantu pasien untuk menyiapkan dan merawat kemajuan grafik untuk memotifasi ketaatan program latihan

Mengintruksikan pasien dalam cara menghindari kecelakaan dalam latihan

Mengintruksikan pasien dalam cara bernafas untuk memasukan oksigen yang maksimal selam latihan fisik

Membantu pasien untuk perkembangan sebuah penyediaan program latihan untuk kebutuhan pertemuan

Membentu pasien untuk mengatur tujuan jangka pendek dan jangka panjang dari program latihan

Membentu pasien dalam jadwal latihan berkala untuk program latihan kedalam rutinitas mingguan

Menyediakan reinforcement schedule reguler untuk meningkatkan motivasi pasien

Mengontrol respon pasien untuk program latihan

Menyediakan umpan balik positif untuk usaha pasien        

Peningkatan latihan

DEFENISI : memfasilitasi latihan fisik secara berkala untuk memelihara, atau meningkatkan tingkat yang lebih tinggi melalui latihan kebugaran dan kesehatan

AKTIFITAS :

Meyakinkan kesehatan pasien mengenai latihan fisik

Menganjurkan perasaan verbal tentang latihan atau kebutuhan untuk latihan

Membantu dalam mengidentifikasi model peran positif untuk pemeliharaan program latihan

Melibatkan keluarga pasien dalam perencanaan dan perawatan program latihan

Mengajarkan pasien mengenai jenis latihan yang tepat untuk tingkat kesehatan, dalam berkolaborasi dengan dokter dan atau latihan psikologis

Memberitahukan pasien tentang frekuensi keinginan, lama, dan intensitas program latihan

Membantu pasien untuk menyiapkan dan merawat kemajuan grafik untuk memotifasi peningkatan program latihan

Menginstruksikan pasien tentang penghentian perjanjian dari program latihan

Menginstruksikan pasien dalam pemanasan dan pendinginan latihan

Menginstruksikan pasien cara menghindari kecelakaan ketika latihan

Meniginstruksikan pasien cara bernafas untuk memasukan oksigen yang maksimal selama latihan fisik

Membantu pasien untuk perkembangan sebuah penyediaan program latihan untuk kebutuhan pertemuan

Membantu pasien untuk mengatur tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek dari program latihan

Membantu pasien periode jadwal untuk latihan menjadi rutinitas mingguan

Menyediakan jadwal peningkatan motifasi bagi pasien

Mengontrol respon pasien untuk program latihan

Menyediakan umpan balik positif untuk usaha latihan

Peningkatan latihan : usaha

DEFENISI : memfasilitasi usaha yang lambat dan latihan otot untuk meningkatkan atau pemeliharaan fleksibilitas tubuh

AKTIFITAS :

Pencapaian tingkat kesehatan untuk membangun rencana usaha latihan, jika dibutuhkan

Membantu mengeksploitasi kepercayaan motifasi, dan tingkat kebugaran otot

Membantu mengembangkan tujuan jangka panjang berdasarkan tingkat kebugaran dan gaya hidup

Menginformasikan tentang perubahan aging-related di neuromuskoletal

Menyediakan informasi tentang pilihan dari sebuah akibat aktifitas usaha, tempat dan waktu

Membantu mengembangkan jadwal dari latihan yang cocok dengan umur, status fisik, tujuan motifasi dan gaya hidup

Membantu mengembangkan rencana latihan

Mengatur waktu perpindahan dan angka repetisi untuk usaha yang lambat, konsisiten dengan tingkat kebugaran otot sesuai pathology

Menginstruksikan untuk memulai rutinitas latihan otot/kelompok sendi dan tingkat pergerakan otot/kelompok sendi

Mengintruksikan perluasan otot/kelompok sendi dengan lambat untuk pencapaian usaha yang penuh dan kenyataan usaha otot yang lambat

Mencegah overstimulasi dari refleks otot atau latihan otot

Menginstruksikan cara mengontrol peningkatan diri sendiri dan kemajuan tujuan (mis. Penambahan joint ROM)

Menulis instruksi dari bagian komponen pergerakan

Melatih demonstrasi latihan, jika diperlukan

Mengontrol peningkatan teknik dengan jadwal spesifik follow-up dan tempat

Mengontrol toleransi latihan (mis. Symptoms pernafasan, kecepatan nadi, mual dan nyeri sendi/otot) selama latihan

Kolaborasi dengan anggota keluarga dalam perencanaan pengajaran dan pengontrolan sebuah rencana latihan

Latihan terapi : ambulasi

DEFENISI : peningkatan dan pertolongan dengan berjalan untuk perawatan dan penyembuhan dari penyakit atau kecelakaan

AKTIFITAS :

Mengenakan pakaian pasien dengan pakaian nonrestriktif

Membantu pasien menggunakan footwear sebagai fasilitas berjalan dan pencegahan kecelakaan

Mengatur tinggi rendah tempat tidur, jika diperlukan

Mengganti posisi tidur dengan mudah dilakukan

Meningkatkan kemampuan untuk bangun dari tidur atau dari kursi roda

Membantu pasien untuk duduj dan menyamping dari tempat tidur

Konsultasi dengan terapi fisik tentang rencana ambulansi, jika diperlukan

Mengintruksikan penggunaan alat bantu, jika diperlukan

Mengintruksikan pasien bagaiman posisi yang benar dalam proses berpindah

Gunakan gaitbelt untuk membentu berpindah dan ambulansi, jika diperlukan

Menolang pasien untuk berpindah, jika dibutuhkan

Menyediakan cueing ard di kepala sebagai fasilitas untuk berpindah

Menyediakan alat bantu (mis. Cane, walker atau kursi roda) untuk ambulansi, jika pasien tidak siap

Membantu pasien dengan inisial ambulansi dan jika dibutuhkan

Mengintruksikan pasien tentang keamanan berpindah dan teknik ambulansi

Mengontrol pasien menggunakan crutches atau alat bantu jalan lainya

Membantu pasien untuk berdiri dan ambulansi jarak jauh

Membantu pasien untuk meningkatkan kemandirian dalam ambulansi jarak jauh

Meningkatkan kemandirian ambulansi dengan batas aman

Mambantu pasien untuk “up ad lib”, jika diperlukan

Latihan terapi : keseimbangan

DEFENISI : menggunakan aktifitas khusus dan pergerakan untuk pemeliharaan, peningkatan atau keseimbangan

AKTIFITAS :

Menentukan kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam menghendaki keseimbangan aktifitas

Kolaborasi dengan physical, pekerjaan, dan kesukaan dalam mengembangkan dan melakukan program latihan, jika diperlukan

Konsultasi terapi fisik untuk jenis, angka dan akibat perpindahan untuk meningkatkan keseimbangan

Memperbaiki fungsi sensorik (mis. penglihatan, pendengaran dan kepemilikan)

Mengenakan pakaian pasien dengan pakaian nonrestrictive

Penyediaan lingkungan yang aman untuk latihan

Mengatur lingkungan sebagai fasilitas

Penyediaan bantuan pelayanan (spt. Cane, walker, bantalan) untuk mendukung pasien dalam aktifitas latihan

Membantu pasien untuk memformulasi kenyataan, sebagai tujuan

Menyediakan instruksi tentang bagaimana posisi diri dan aktifitas pergerakan untuk memelihara keseimbangan latihan atau aktifitas sehari-hari

Membantu pasien dalam usaha latihan saat telentang, duduk dan berdiri

Membantu pasien untuk pergerakan perpindahan posisi dan ayunan tangan

 Membatu pasien untuk mengayunkan batang badan saat posisi duduk tanpa menggunakan ekstermitas

Menggunakan cermin sebagai fasilitas duduk dan berdiri dalam posisi kesejajaran tubuh, jika diperlukan

Membantu berdiri, duduk dan mengayunkan tubuhdari sisi ke sisi untuk menstimulasi mekanisme keseimbangan

Menganjurkan pasien untuk memelihara dasar pendukung, jika dibutuhkan

Membantu pasien untuk latihan berdiri dengan menutup mata untu jangka pendek dengan interval reguler untuk menstimulasi kepemilikan

Mengontrol respon pasien untuk keseimbangan latihan

Mengajurkan pasien untuk berpartisipasi dalam program berjalan

Membantu pasien untuk ambulansi dengan interval reguler

Membantu fisik dan/atau terapi untuk vestibular percobaan latihan kebiasaan

Latihan terapi : mobilitas sendi

DEFENISI : perpinadahan tubuh yang aktif bagi pasien untuk memlihara dan memulihkan fleksibilitas sendi

AKTIFITAS :

Menentukan batasan dari perpindahan sendi dan dampak dari fungsinya

Kolaborasi dengan dokter terapi dalam perkembangan dan memutuskan sebuah program latihan

Menetukan tingkat motifasi pasien untuk perawatan dan pemulihan perpindahan sendi

Menjelaskan kepada pasien/keluarga tujuan dan rencana dari latihan sendi

Mengontrol lokasi dan ketidaknyamanan dan nyeri selama beraktifitas/berpindah

Memulai pengontrolan ukuran nyeri sebelum memulai latihan sendi

Mengenakan pakaian pasien dengan pakaian nonresriktif

Melindungi pasien dari trauma selama latihan

Membantu pasien untuk posisi tubuh yang optimal baik itu berpindah pasif/aktif

Meningkatkan rentang peningkatan latihan, secara bekala sesuai jadwal

Aktifitas pasif (PROM) atau membantu latihan (AROM), sebagai indikasi

Mengintruksikan pasien/keluarga bagaimana aktifitas pasif yang sistematis, pertolongan atau rentang peningkatan latihan

Mencata instruksi untuk latihan

Membantu pasien untuk mengembangkan jadwal latihan aktif ROM

Menyemangati pasien untuk gambaran diri sebelum memulai perpindahan

Membantu peningkatan sendi secara berkala dengan batasan nyeri, kesabaran dan mobilitas sendi

Membantu untuk bangun dari tempat tidur atau dari kursi roda

Meberi semangat ambulansi, jika diperlukan

 Menentukan arah tujuan yang progres dari hasil yang dicapai

Menyedikan pertolongan yang positif untuk aktifitas latihan sendi

Latihan terapi : kontrol otot

DEFENISI : gunakan spesifik aktifitas atau protokol latihan atau mengontrol pergerakan tubuh

AKTIFITAS :

Menetukan pikiran pasien dalam usaha protokol latihan

Kolaborasi denganfisik, pekerja dan terapi dalam mengembangkan dan memutuskan program latihan, jika diperlukan

Konsultasi dengan physical terapi untuk menentukan posisi yang optimal untuk pasien selama latihan dan angka repetisi pergerakan

Memperbaiki fungsi sensorik (mis. penglihatan, pendengaran dan kepemilikan)

Menjelaskan rasional dari cara latihan dan protokol untuk pasien/keluarga

Menyediakan privasi pasien untuk latihan

Mengatur pencahayaan, suhu ruangan, dan tingkat penciuman untuk meningkatkan kemampuan pasien dalam berkonsentrasi dalam aktifitas latihan

Perawatan aktifitas sehari-hari untuk peningkatan dampak dari latihan terapi

Mengontrol tekanan nyeri sebelum memulai latiha/aktifitas

Mengenakan pakaian pasien dengan pakaian nonresrictive

Memelihara kestabilan sendi selama latihan gerak

Memasang splint untuk kestabilan tubuh

Mengevaluasi kebutuhan bantuan pelayanan dengan interval reguler dalam berkolaborasi dengan PT, OT, atau RT

Membantu posisi duduk atau berdiri dlam protokol latihan, jika diperlukan

Menginstruksikan kepada pasien cara persiapan latihan meminimalisasi kecelakaan latihan

Menetukan kebenaran dari citra tubuh

Menetukan kesadaran tubuh pasien

Menetukan pergerakan fungsi tubuh pasien

Membantu pasien untuk melihat bagian tubuh ketika latihan ADLs, sebagai indikasi

Membantu tahap demi tahap pergerakan selama latihan

Menginstruksikan “recite” untuk pergerakan

Mengajarkan aktifitas ADLs atau latihan pergerakan, jika diperlukan

Menyediakan latihan untuk beristirahat setelah latihan

Membantu pasien mengembangkan protokol latihan untuk usaha, kesabaran dan fleksibilitas

Membantu pasien untuk memformulasi kenyataan, sebagai tujuan

Membantu ADLs sampai latihan protokol, jika diperlukan

Menganjurakan pasien untuk latihan kemandirian sebagai inidikasi

Membantu pasien dalam pemanasan dan pendinginan sebelum dan sesudah latihan

Mencegah terjadinya kejang otot

Membantu pasien untuk mempersiapkan dan pemeliharaan peningkatan grafi untuk memotifasi adrenalin dengan latihan

Kontrol emosional pasien, kardiovaskular, dan fungsi respon pada latihan

Mengontrol latihan pribadi pasien untuk penampilan yang baik

Evaluasi kemajuan untuk perbaikan pasien dalam pergerakan tubuh dan fungsi

Membantu usaha pasien dalam latihan dan aktifitas fisik

Kolaborasi dengan home caregivers mengenai latihan protokol dan ADLs

Membantu pasien untuk membuat revisi perintah dalam rencana latihan, sebagai indikasi

Posisi

DEFENISI : memindahkan pasien atau bagian tubuh dengan nyaman untuk menghindari resiko kerusakan kulit dan peningkatan integritas kulit atau peningkatan pemulihan

AKTIFITAS :

Menyediakan tempat tidur yang terapeutik

Memelihara kenyamanan tempat tidur

Menempatkan dalam posisi yang terapeutik

Posisi dalam mempersiapkan kesajajaran tubuh

Kelumpuhan/menyokong bagian tubuh

Memperbaiki bagian tubuh

Menghindari terjadinya amputasi dalam posisi fleksi

Memposisikan untuk mengurangi dyspnea (mis. posisi semi melayang), jika diperlukan

Memfasilitasi pertukaran udara  yang bagus untuk bernafas

Menyarankan untuk peningkatan rentang latihan

Menyediakan pelayanan penyokong untuk leher

Memasang footboard untuk tidur

Gunakan teknik log roll untuk berputar

Meningkatkan eliminasi urin, jika diperlukan

Menghindari tempat yang akan melukai

Menopang dengan backrest, jika diperlukan

Memperbaiki kaki 20 derajat diatas jantung, jika diperlukan

Menginstuksikan kepada pasien bagaimana menggunakan posisi yang bagus dan gerak tubuh yang bagus dalam beraktifitas

Mengontrol sistem pelayanan untuk mengatur persiapan

Memelihara posisi akan integritas dari sistem

Memperbaiki kepala waktu tidur, jika diperlukan

Mengatur indikasi kondisi kulit

Membantu imobilisasi setiap 2 jam, sesuai jadwal

Gunakan alat bantu layanan untuk mendukung kaki (mis. Hand roll dan trochanter roll)

Menggunakan alat-alat yang digunakan berulang ditempat yang mudah dijangkau

Menempatkan posisi tempat tidur yang nyaman agar mudah dalam perpindahan posisi

Menempatkan lampu ditempat yang mudah dijangkau

Posisi : intraoperatif

DEFENISI : memindahakan pasien atau bagia tubuh untuk meningkatkan setelah pembedahanketika mengurangi resiko ketidaknyamanan dan komplikasi

AKTIFITAS :

Menetukan arah perpindahan pasien dan stabilitas perpindahan

Memeriksa sirkulasi periferal dan status neurologiknya

Memeriksa integritas kulit

Menggunakan penyediaanpelayanan untuk imobilisasi

Mengunci wheels of stretcher dan kamar operasi

Menggunakan angka yang adekuat untuk perpindahan pasien

Menyokong kapela dan leher selama berpindah

Koordinata perpindahan dan posisi dengan tingkata anestesi

Melindungi garis IV, kateter dan sirkulasi udara

Melindungi mata, jika diperlukan

Pelayanan bantuan untuk menyokong ekstermitas dan kepala

Imobilisasi atau menyokong bagian tubuh, jika diperlukan

Memelihara kesejajaran tubuh pasien

Menyediakan tempat tidur yang nyaman

Menempatkan posisi (mis. supinasi, pronasi, lateral chest, atau lithotomy

Memperbaiki ekstermitas, jika diperlukan

Memasang padding untuk tulang

Memasang padding untuk menghindari tekanan

Memasang sabuk pengaman dan penahan lengan

Mengatur penggunaan tempat tidur

Mengontrol posisi dan kekuatan  usaha

Mengontrol posisi intraoperatif pasien

Mencatat posisi dan layanan yang digunakan

Posisi : saraf

DEFENISI : Tujuan yang optimal, membantu kesejajaran tubuh untuk pasien dalam resiko kecelakaan dan iritabilitas

AKTIFITAS :

Mendukung kenyamanan bagian badan, jika diperlukan

Menempatkan posisi yabg terapeutik

Mempertahankan tekanan darah untuk kenyaman bagian tubuh

Menyokong kenyamanan bagian tubuh

Menyediakan pelayanan yang mendukung/menyokong leher

Menyediakan tempat tidur yang nyaman

Mengatur aliran udara tempat tidur, jika memungkinkan

Menjaga kesejajaran tubuh

Posisi kepala dengan leher sejajajar

Menghindari posisi pasien terhadap pergeseran sendi

Merubah posisi dengan teknik berputar

Memasngkan orthosis collar

Menginstruksikan perawatan orthosis collar, jika dipelukan

Mengontrol kemampuan perawatan diri

Memasang dan memelihara splinting

Mengontrol integritas kulit

Menginstruksikan perawatan pelayanan bracing, jika dibutuhkan

Menempatkan hand roll dibawah jemari

Menginstruksikan pasien bagaimana posisi tubuh yang bagus dan gerakan tubuh ketika beraktifitas

Mengatur perawatan penyangga, jika diperlukan

Mengatur sistem penyanggaan

Mengatur sistem perawatan penyangga

Mengontrol pengaturan layanan sistem

Sistem menopang berat badan ketika bergerak

Posisi : kursi roda

DEFENISI : keberadaan pasien dalam menyeleksi kursi roda untuk tingkat kenyamanan peningkatan integritas kulit dan memelihara kemandirian

AKTIFITAS :

Memilih kursi roda untuk standar pasien, standar dewasa, semi sandaran, sandaran penuh dan amputee

Memilih jenis bantal sesuai kebutuhan pasien

Memeriksa posisi pasien dalam kursi roda ketika pasien duduk

Posisi pelvis ditengah dan jauh dibelakang posisi duduk

Memeriksa tingkat kesejajaran tubuh dari sisi ke sisi

Memeriksa footrest 2 inchi dari lantai

Merawat posisi pinggang 100 derajat dan lutut 105 derajat

Pengaturan jarak bantal dibawah siku dengan jarak 1 inchi

Membengkokan punggung 10 derajat ke depan

Posisi kaki 20 derajat dari vertikal

Mengontrol ketidakmampuan pasien untuk memelihara posisi yang benar ketika berada di kursi roda

Memfasilitasi bagian yang kecil dari bagian badan

Menginstrusikan kepada pasien bagaimana berpindah dari tempat  tidur kekursi roda, jika diperlukan

Menyediakan trapaze untuk membantu berpindah

Meninstruksikan kepada pasien menggunakan kursi roda sebagai pelayanan

Menginstruksikan kepada pasien dalam latihan untuk meningkatkan kekuatan tubuh sebagai bantuan

Membantu pemeliharaan diri

DEFENISI : membantu untuk menjalankan aktifits sehari-hari

AKTIFITAS :

Mengontrol kemampuan pasien untuk perawatan diri yang mandiri

Mengontrol kebutuhan pasien untuk beradaptasi  terhadap pelayanan untuk kebersihan diri, pakaian, berhias dan makanan

Menyediakan peralatan kebersihan pribadi (mis. deodorant, sikat gigi dan sabun mandi)

Membantu menyedikan kebutuhan pasien sampai pasien benar-benar mampu untuk merawat diri

Membantu pasien dalam menerima kebutuhan pribadi

Gunakan ketepatan bicara berulang-ulang pada rutinitas kesehatan sebagai arti pendukung

Menganjurkan pasien untuk beraktifitas secara normal dalam kehidupan sehari-hari pada tingkat kemampuan tertentu

Menganjurkan kemandirian, dengan adanya campur tangan ketika pasien tidak mampu untuk beraktifitas

Mengajarkan orang tua/keluarga untuk menganjurkan kemandirian hanya dilaksanakan ketika pasien tidak mampu beraktifitas

Membentuk sebuah rutinitas untuk aktifitas perawatan diri

Mempertimbangkan ukuran dari pasien ketika melatih aktifitas perawatan diri

Pengajaran : aktifitas/latihan yang  ditentukan

DEFENISI : menyiapkan pasien untuk mencapai/menjaga tingkat aktifitas yang ditentukan

AKTIFITAS :

Beritahu tingkat latiha pasien dan pengetahuantentang aktifitas yang ditentukan

Beritahu pasien tujuan dan manfaat aktifitas tersebut

Ajarkan pasien bagaiman melakukan aktifitas/latihan tersebut

Ajarkan pasien bagaimana mentoleransi aktifitas tersebut

Ajarkan pasien bagaimana memelihara latihan harian

Beritahu pasien aktifitas apa yang sesuai dengan kondisi fisik

Ajarkan pasien bagaimana meningkatkan aktifitas dengan aman

Cegah pasien dari bahaya eksplorasi kemampuan berlebihan

Ingatkan pasien dampak dari t\suhu terlalau panas/dingin

Ajarkan pasien metode konservasi energi

Ajarkan pasien bagaimana menyiapkan tenaga sebelum dan sesudah aktifitas dan rasional dari kegiatan tersebut

Ajarkan pasien bagaimanameningkatkan/menenangkan diri sebelum dan sesudah aktifitas

Ajarkan pasien sikap tubuh dan mekanika tubuh yang baik

Amati yang dilakukan pasien

Beri informasi tentang bantuan yang dapat digunakan yang mungkin memfasilitasi keterampilan yang dibutuhakan dalam latihan

Ajarkan pasien secara langsung dan beri bantuan

Bantu pasien untuk mengelompokan aktifitas rutin yang dilarang berdasrkan gaya hidup

Bantu pasien untuk menyiapkan alternatif jadwal istiraha dan aktifitas

Bawa pasien ke ahli terapi fisik dan latihan

Perkuat informasi dan anggota tim layanan kesehatan lain

Libatkan keluarga/orang terdekat

Beri informasi pada sumber daya komunitas/kelompok pendukung yang dapat meningkatkan pelaksanaan aktifitas

Bawa pasien ke pusat rehabilitasi

Sistem/perawatan kelumpuhan

DEFENISI : manajemen pasien yang butuh sistem/bantuan keseimbangan untuk kelumpuhan dan menyeimbangkan bagian tubuh

AKTIFITAS :

Posisikan posisi tubuh yang layak

Jaga posisi tersebut dikasur untuk meningkatkan sistem

Pastikan berat badan yang cocok

Pastikan tali/kontrol tergantung bebas

Pastikan dorongan tali dan tetapan berat badan

Perkuat berat sistem saat memindahkan pasien

Jaga sistem setiap waktu

Amati kemapuan perawatan diri saat sistem

Amati fiksasi eksternal

Amati tempat insersi

Amati kulit dan tulang untuk tanda-tanda kerusakan kulit

Amati sirkulasi, pergerakan, dan sensasi disekitar ekstermitas

Periksa komplikasi kelumpuhan

Lakukan perawatan tempat insesrsi

Lakiakan perawatan kulit pada tempat yang tergesek

Sediakan alat untuk pergerakan di kasur

Tingkatkan bantuan parawatan sesuai kebutuhan

Lakukan perawatan fiksasi eksternal

Lakukan perawatan tempat yang luka

Beritahu pentingnya nutrisi adekuat umtuk pertumbuhan tulang

Closkey ,Joane C. Mc, Gloria M. Bulechek.1996. Nursing Interventions Classification (NIC). St. Louis :Mosby Year-Book

Johnson,Marion, dkk.2000. Nursing Outcome Classifications (NOC). St. Louis :Mosby Year-Book

Wiley dan Blacwell.2009. Nursing Diagnoses: Definition & Classification 2009-2011, NANDA.Singapura:Markono print Media Pte Ltd