INTOLERANSI AKTIVITAS

NANDA : INTOLERANSI AKTIVITAS

4 domain: Aktivitas / Istirahat

Kelas 4: Kardiovaskular / paru Responses

Defenisi: energi fisiologis atau psikologis tidak cukup untuk bertahan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari reuired atau diinginkan.

Batasan Karakteristik:

·         Tekanan darah yang abnormal respon terhadap aktivitas

·         Jantung abnormal tingkat respon terhadap aktivitas

·         EKG mencerminkan perubahan aritmia

·         EKG iskemia mencerminkan perubahan

·         Exersi ketidaknyamanan

·         Exersi dispnea

·         Verbal laporan kelelahan

·         Verval laporan kelemahan

Faktor-faktor yang terkait:

·         Istirahat di tempat tidur

·         Generalized kelemahan

·         Ketidakseimbangan antara suplai oksigen / permintaan

·         Imobilitas

·         Sedetary gaya hidup

NOC (INTOLERANSI AKTIVITAS)

Defenisi: suatu kondisi di mana seorang individu memiliki energi fisiologis atau psikologis yang cukup untuk bertahan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari seperti biasa atau yang diinginkan.

Hasil yang diharapkan:

·         Intoleransi aktivitas

·         Daya Tahan

·         Konservasi Energi

·         Aktivitas Perawatan Diri Hidup sehari-hari (ADL)

·         Perawatan perawatan  Instrumental Aktivitas Sehari-hari (IADL)

Hasil Tambahan:

·         Ambulasi: Berjalan

·         Ambulasi: Kursi Roda

·         Kontrol Asma

·         Efektivitas Pompa Jantung

·         Sirkulasi Status

·         Konsekuensi Imobilitas: Fisiologis

·         Tingkat Mobilitas

·         Suasana hati Ekuilibrium

·         Status gizi: Energi

·         Nyeri: Efek Mengganggu

·         Kebugaran Fisik

·         Psikomotor Energi

·         Status Pernapasan: Pertukaran Gas

·         Status Pernapasan: Ventilasi

·         Gejala Keparahan

1.      INTOLERANSI AKTIVITAS (0005)

Domain-Functional Health (I)

Class-Emergenct Maintenance (A)

Scale-Extremely compromised to Not compromised (a)

Defenisi: respons terhadap konsumsi energi dalam gerakan tubuh yang terlibat dalam kegiatan harian yang diperlukan atau  yang diinginkan.

Intoleransi Aktivitas		Sangat besar 1	Besar 2	Sedang 3	Kecil 4	Tidak ada 5
Indikator: 000501 000502 000503 000504 000505 000506 000507 000508	saturasi oksigen IER * dalam respon terhadap aktivitas Denyut jantung IER di respon terhadap aktivitas Tingkat pernapasan IER di respon terhadap aktivitas Tekanan darah sistolik IER dalam respon terhadap aktivitas Tekanan darah diastolik IER dalam respon terhadap aktivitas EKG normal warna kulit Pernapasan upaya dalam respon terhadap aktivitas	1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5

2.      DAYA TAHAN   (0001)

Defenisi:

Intoleransi Aktivitas		Sangat besar 1	Besar 2	Sedang 3	Kecil 4	Tidak ada 5
Indikator: 000101 000102 000103 000104 000106 000112	Kinerja rutin yang biasa Aktivitas Penampilan istirahat Konsentrasi Kekuatan otot Kadar oksigen darah	1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5

NIC (INTOLERANSI AKTIVITAS)

1.      AKTIVITAS TERAPI

Defenisi: mengobati dan membantu dengan memberikan aktivitas fisik, kognitif, sosial, dan spiritual untuk meningkatkan jangkauan, frekuensi, atau jangka waktu aktivitas suatu individu (atau Kelompok).

Aktivitas:

·         Berkolaborasi dengan terapis kegiatan, fisik, dan / atau rekreasi dalam perencanaan dan monitoring program aktivitas, yang sesuai.

·         Tentukan komitmen pasien untuk peningkatan frekuensi dan / atau berbagai aktivitas.

·         Membantu untuk mengeksplorasi makna pribadi aktivitas biasa (misalnya, bekerja) dan / atau aktivitas rekreasi favorit.

·         Membantu untuk memilih aktivitas sesuai dengan fisik, capabiliti psikologi, dan sosial.

·         Membantu untuk fokus pada apa yang dapat pasien lakukan, bukan pada ketidakmampuan.

·         Membantu untuk mengidentifikasi dan memperoleh sumber daya yang dibutuhkan untuk aktivitas yang diinginkan

·         Membantu untuk mendapatkan transportasi aktivitas, yang sesuai.

·         Membantu pasien untuk mengidentifikasi preferensi untuk aktivitas.

·         Membantu pasien untuk mengidentifikasi aktivitas yang berarti.

·         Membantu pasien untuk menjadwalkan periode waktu tertentu untuk aktivitas pengalihan ke rutinitas sehari-hari.

·         Membantu pasien/ keluarga untuk mengidentifikasi defisit pada tingkat aktivitas.

·         Anjurkan pasien/ keluarga tentang peran aktivitas fisik, sosial, spiritual, dan kognitif dalam fungsi menjaga kesehatan.

·         Instruksikan pasien/ keluarga bagaimana melakukan aktivitas yang diinginkan atau yang dianjurkan.

·         Membantu pasien/ keluarga untuk beradaptasi dengan lingkungan  agar mengakomodasi aktivitas yang diinginkan.

·         Memberikan aktivitas untuk meningkatkan rentang perhatian dalam konsultasi dengan PL

·         Memfasilitasi substitusi aktivitas ketika pasien telah terbatas dalam waktu, energi, atau gerakan.

·         Rujuk ke pusat-pusat pelayanan masyarakat atau program aktivitas

·         Membantu dengan aktivitas fisik secara teratur (misalnya, ambulasi, tranfers, berputar, dan perawatan pribadi), yang diperlukan.

·         Memberikan aktivitas motorik kasar bagi pasien hiperaktif

·         Buatlah lingkungan yang aman untuk gerakan otot kontinu besar, seperti yang ditunjukkan

·         Menyediakan aktivitas motorik untuk meredakan ketegangan otot

·         Menyediakan permainan kelompok nonkompetitif, terstruktur, dan aktif.

·         Mempromosikan keterlibatan dalam aktivitas rekreasi dan pengalihan ditujukan untuk mengurangi kecemasan, kelompok bernyanyi, voli, tenis meja, berjalan, berenang, sederhana, tugas beton, game sederhana, tugas-tugas rutin, tugas-tugas rumah tangga, perawatan teka-teki dan kartu.

·         Memberikan penguatan positif untuk berpartisipasi dalam aktivitas.

·         Membantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan

·         Memantau emosional, fisik, sosial, ang respon rohani untuk aktivitas

·         Membantu pasien untuk memantau kemajuan menuju pencapaian tujuan sendiri

2.      MANAJEMEN ENERGI

Defenisi: Mengatur penggunaan energi untuk mengobati atau mencegah kelelahan dan mengoptimalkan fungsi.

Aktivitas:

·         Tentukan keterbatasan fisik pasien

·         Tentukan pasien/ yang lainnya yang signifikan penyebab persepsi kelelahan

·         Mendorong verbalisasi perasaan tentang keterbatasan

·         Menentukan penyebab kelelahan (misalnya, perawatan, nyeri, dan obat-obatan)

·         Tentukan apa dan berapa banyak aktivitas yang dibutuhkan untuk membangun ketahanan

·         Memantau asupan nutrisi untuk memastikan sumber energi yang memadai

·         Konsultasikan dengan ahli gizi tentang cara-cara untuk meningkatkan asupan makanan berenergi tinggi

·         Memantau pasien untuk bukti dari kelelahan fisik dan emosional yang berlebihan

·         Memantau respons kardiorespirasi terhadap aktivitas (misalnya, takikardia, dysrhytmias lainnya, dispnea, diaforesis, pucat, tekanan hemodinamik, tingkat pernapasan).

·         Pola tidur. Monitor / catatan pasien dan jumlah jam tidur

·         Memantau lokasi dan sifat ketidaknyamanan atau nyeri selama gerakan / aktivitas

·         ketidaknyamanan fisik  yang dapat mengganggu fungsi kognitif dan self-monitoring / regulasi aktivitas

·         Tetapkan batas dengan hiperaktif bila mengganggu orang lain atau dengan pasien.

·         Batasi rangsangan lingkungan (misalnya, cahaya dan kebisingan) untuk memfasilitasi relaksasi

·         Batasi jumlah dan interupsi oleh pengunjung, yang sesuai

·         Mempromosikan bedrest/aktivitas limination (misalnya, meningkatkan jumlah waktu istirahat).

·         Mendorong alternatif istirahat dan periode aktivitas.

·         Aturlah aktivitas fisik untuk mengurangi kompetisi untuk suplai oksigen ke fungsi tubuh yang vital (misalnya, menghindari aktivitas segera setelah makan)

·         Gunakan pasif dan / atau rentang aktif-of-gerakan latihan untuk meredakan ketegangan otot

·         Menyediakan menenangkan aktivitas pengalihan untuk mempromosikan relaksasi

·         Mendorong tidur siang, jika sesuai

·         Membantu pasien untuk menjadwalkan waktu istirahat

·         Hindari aktivitas perawatan selama waktu istirahat yang dijadwalkan

·         Rencana aktivitas untuk perods ketika pasien memiliki energi yang paling

·         Membantu pasien untuk duduk di sisi tempat tidur (misalnya, ambulasi, transfer, berputar, dan perawatan pribadi), yang diperlukan

·         Memantau administrasi dan efek stimulan dan depresi.

·         Mendorong aktivitas fisik (misalnya, ambulasi kinerja aktivitas hidup sehari-hari, konsisten dengan sumber-sumber energi pasien)

·         Memantau oksigen pasien respon (misalnya, denyut nadi, irama jantung, dan tingkat pernapasan) untuk perawatan diri atau menyusui aktivitas

·         Ajarkan teknik lain pasien dan signifikan dari perawatan diri yang akan meminimalkan konsumsi oksigen (misalnya, teknik ang pemantauan diri mondar-mandir untuk kinerja aktivitas hidup sehari-hari)

·         Anjurkan pasien / signifikan lainnya untuk mengenali tanda dan gejala kelelahan bahwa pengurangan yang diperlukan dalam aktivitas

3.      JANTUNG PERAWATAN: REHABILITASI

Defenisi: Promosi tingkat aktivitas maksimum fungsional untuk pasien yang telah menderita sebuah episode dari gangguan fungsi jantung yang dihasilkan dari ketidakseimbangan antara suplai oksigen miokard dan permintaan.

Aktivitas:

·         Memantau toleransi aktivitas pasien

·         Menjaga ambulasi jadwal, sebagai ditoleransi

·         Mendorong harapan yang realistis untuk pasien dan keluarga

·         Anjurkan pasien dan keluarga pada obat yang diresepkan dan over-the-counter yang sesuai

·         Anjurkan pasien dan keluarga pada faktor risiko modifikasi jantung (misalnya, merokok cessations, diet, dan olahraga), yang sesuai.

·         Anjurkan pasien pada perawatan diri nyeri dada (misalnya, mengambil nitrogliserin sublingual setiap 5 menit tiga kali, jika nyeri dada tak henti-hentinya, mencari perawatan darurat medis)

·         Anjurkan pasien dan keluarga pada latihan, termasuk pemanasan, daya tahan, dan pendinginan, yang sesuai

·         Anjurkan pasien dan keluarga pada setiap mengangkat / mendorong batas berat, jika sesuai.

·         Anjurkan pasien dan keluarga pada setiap pertimbangan khusus dengan aktivitas hidup sehari-hari (misalnya, mengisolasi aktivitas dan memungkinkan waktu istirahat), jika sesuai.

·         Anjurkan pasien dan keluarga tentang perawatan luka dan tindakan (misalnya, sayatan sternum atau situs kateterisasi), jika sesuai

·         Anjurkan pasien dan keluarga pada perawatan lanjutan

·         Koordinat pasien rujukan (misalnya, makanan, pelayanan sosial, dan terapi fisik)

·         Anjurkan pasien dan keluarga terhadap akses layanan darurat yang tersedia di komunitas mereka, yang sesuai.

Closkey ,Joane C. Mc, Gloria M. Bulechek.1996. Nursing Interventions Classification (NIC). St. Louis :Mosby Year-Book

Johnson,Marion, dkk.2000. Nursing Outcome Classifications (NOC). St. Louis :Mosby Year-Book

Wiley dan Blacwell.2009. Nursing Diagnoses: Definition & Classification 2009-2011, NANDA.Singapura:Markono print Media Pte Ltd