FATIGUE

Diagnosa Keperawatan (NANDA)

Kelelahan

Domain: Aktivitas/istirahat

Class    : Keseimbangan energi

Definisi : Rasa berkelanjutan yang luar biasa dari kelelahan dan penurunan kapasitas untuk kerja fisik dan mental pada tingkat biasa.

Batasan Karakteristik

• Dikompromikan konsentrasi
• Dikompromikan libido
• Penurunan kinerja
• Tertarik di lingkungan
• Mengantuk
• Perasaan bersalah karena tidak menjaga dengan tanggung jawab
• Ketidakmampuan untuk mempertahankan rutinitas biasa
• Ketidakmampuan untuk mengembalikan energi bahkan setelah tidur
• Kenaikan keluhan fisik
• Kenaikan persyaratan lain
• Introspeksi
• Kurangnya energi
• Lesu
• Lesu
• Dirasakan perlu energi tambahan untuk menyelesaikan tugas-tugas rutin
• Lelah
• Verbalisasi dari kurangnya energi tak henti-hentinya
• Verbalisasi dari kurangnya energi yang luar biasa

Faktor-faktor yang Terkait

Phychological

• Kegelisahan
• Membosankan gaya hidup
• Depresi
• Stres

Fisiologis

• Anemia
• Penyakit negara
• Peningkatan fisik axertion
• Malnutrisi
• Kondisi fisik yang buruk
• Kehamilan
• Kurang tidur

Lingkungan

• Kelembaban
• Lampu
• Kebisingan
• Suhu

Situasional

• Negatif peristiwa dalam kehidupan
• Pendudukan

Nursing Outcome Classification (NOC)

Kelelahan

Definisi: Rasa berkelanjutan yang luar biasa dari kelelahan dan penurunan kapasitas untuk kerja fisik dan mental pada tingkat biasa.

Hasil yang disarankan:

• Kegiatan Toleransi
• Ketahanan
• Konservasi energi
• Status gizi: energi
• Physhomotor energi

Tambahan hasil yang sejenis:

• Kendali glukosa darah
• Tingkat kenyamanan
• Konsentrasi
• Mobilitas tingkat
• Suasana ekuilibrium
• Nyeri tingkat
• Istirahat
• Tidur
• Perawatan diri: aktivitas hidup sehari-hari (ADL)
• Perawatan diri: instrumen aktivitas hidup sehari-hari (IADL)
• Kualitas hidup
• Kesejahteraan

Toleransi Aktivitas (0005)

Domain           : Fungsional Kesehatan (I)

Kelas               : Pemeliharaan Energy (A)

Skala               : Sangat setuju hingga tidak setuju (a)

Defenisi           : Respon gerakan tubuh mengkonsumsi energi yang terlibat dalam kegiatan sehari hari diperlukan atau diinginkan

Toleransi Aktivitas		Sangat setuju 1	Kuat setuju 2	Sedang setuju 3	Sedikit setuju 4	Tidak setuju 5
Indikator
000501	Saturasi oksigen IER * dalam respon terhadap aktivitas	1	2	3	4	5
000502	Denyut jantung IER * dalam respon terhadap aktivitas	1	2	3	4	5
000503	Tingkat pernapasan IER * dalam respon terhadap aktivitas	1	2	3	4	5
000504	Tekanan darah sistolik * IER * dalam respon terhadap aktivitas	1	2	3	4	5
000505	Diastolik BP * * IER dalam respon terhadap aktivitas	1	2	3	4	5
000506	EKG * DBN *	1	2	3	4	5
000507	Warna kulit	1	2	3	4	5
000508	Pernapasan upaya dalam respon terhadap aktivitas	1	2	3	4	5
000509	Kecepatan berjalan kaki	1	2	3	4	5
000510	Berjalan kaki	1	2	3	4	5
000511	Naik tangga toleransi	1	2	3	4	5
000512	kekuatan	1	2	3	4	5
000513	Dilaporkan aktivitas hidup sehari-hari (ADL) kinerja	1	2	3	4	5
000514	Kemampuan untuk berbicara sambil berolahraga	1	2	3	4	5
000515	Lainnya ... ... ... ....	1	2	3	4	5

Ketahanan (0001)

Domain           : Fungsional Kesehatan (I)

Kelas               : Pemeliharaan Energy (A)

Skala               : Sangat setuju hingga tidak setuju (a)

Defenisi           : Energi eksternal memungkinkan seseorang mempertahankan aktivitas

Ketahanan		Sangat setuju 1	Kuat setuju 2	Sedang setuju 3	Sedikit setuju 4	Tidak setuju 5
Indikator
000101	Kinerja rutin biasa	1	2	3	4	5
000102	Aktivitas	1	2	3	4	5
000103	Beristirahat penampilan	1	2	3	4	5
000104	Konsentrasi	1	2	3	4	5
000105	Bunga di sekitar	1	2	3	4	5
000106	Daya tahan otot	1	2	3	4	5
000107	Pola Makan	1	2	3	4	5
000108	Libido	1	2	3	4	5
000109	Energi dipulihkan setelah beristirahat	1	2	3	4	5
000110	Tidak hadir Kelelahan	1	2	3	4	5
000111	Tidak hadir Kelesuan	1	2	3	4	5
000112	Tingkat oksigen darah DBN	1	2	3	4	5
000113	Hemoglobin DBN	1	2	3	4	5
000114	Hematokrit DBN	1	2	3	4	5
000115	Glukosa darah DBN	1	2	3	4	5
000116	Serum elektrolit DBN	1	2	3	4	5
000117	Lainnya ... ... ... ..;	1	2	3	4	5

Konservasi Energi (0002)

Domain           : Fungsional Kesehatan (I)

Kelas               : Pemeliharaan Energy (A)

Skala               : tidak sama sekali hingga ke tingkat yang sangat besar (e)

Defenisi           : Tingkat manajemen aktif energi untuk memulai dan mempertahankan energi

Konservasi energy		Tidak sama sekali 1	Untuk sebagian kecil 2	Untuk tingkat yang moderat 3	Untuk sebagian besar 4	Untuk tingkatan yang sangat 5
Indikator
000201	keseimbangan aktivitas dan istirahat	1	2	3	4	5
000202	IER tidur *	1	2	3	4	5
000203	Mengakui keterbatasan energi	1	2	3	4	5
000204	Menggunakan teknik konservasi energi	1	2	3	4	5
000205	Menyesuaikan gaya hidup untuk tingkat energi	1	2	3	4	5
000206	Menjaga gizi yang cukup	1	2	3	4	5
000207	Yang memadai untuk kegiatan tingkat ketahanan	1	2	3	4	5
000208	Lainnya ... ... ... ...	1	2	3	4	5

Status Nutrisi: energi (1007)

Domain           :Fisiologi Kesehatan (II)

Kelas               :Nutrisi (K)

Skala               :Sangat setuju hingga tidak setuju (a)

Defenisi           : Sejauh mana nutrisi menyediakan energi seluler

Status Nutrisi: energi		Sangat setuju 1	Kuat setuju 2	Sedang setuju 3	Sedikit setuju 4	Tidak setuju 5
Indikator
100701	Daya tahan	1	2	3	4	5
100702	Ketahanan	1	2	3	4	5
100703	Tangan mengatasi kekuatan	1	2	3	4	5
100704	Jaringan penyembuhan	1	2	3	4	5
100705	Infeksi resistensi	1	2	3	4	5
100706	Pertumbuhan (anak)	1	2	3	4	5
100707	Lainnya ... ... ... ...	1	2	3	4	5

Psikomotor Energi (0006)

Domain           : Fungsional Kesehatan (I)

Kelas               : Pemeliharaan Energy (A)

Skala               : Tidak pernah ditunjukkan hingga konsisten (m)

Defenisi           : Kemampuan untuk mempertahankan gizi ADL keselamatan pribadi

Psikomotor energi		Tidak Pernah di tunjukkan 1	Jarang ditunjuk kan 2	Kadang-kadang ditunjukkan 3	Sering ditunjuk kan 4	Selalu ditunjuk kan 5
Indikator
000601	Pameran yang tepat mempengaruhi	1	2	3	4	5
000602	Pameran konsentrasi	1	2	3	4	5
000603	Pameran yang tepat perawatan dan kebersihan	1	2	3	4	5
000604	Bukti nafsu makan yang normal	1	2	3	4	5
000605	Sesuai dengan obat dan regimen terapi	1	2	3	4	5
000606	Menunjukkan minat dalam lingkungan	1	2	3	4	5
000607	Tidak adanya keinginan bunuh diri	1	2	3	4	5
000608	Pameran tingkat yang sesuai energi	1	2	3	4	5
000609	Pameran kemampuan untuk menyelesaikan tugas sehari-hari	1	2	3	4	5
000610	Lainnya ... ... ... ..	1	2	3	4	5

Nursing Intervention Classification (NIC)

Kelelahan

Definisi: Rasa berkelanjutan yang luar biasa dari kelelahan dan penurunan kapasitas untuk kerja fisik dan mental pada tingkat biasa.

Intervensi Keperawatan yang dianjurkan sebagai Solusi Masalah:

• Manajemen energi
• Peningkatan Latihan
• Menetapkan tujuan timbale balik
• Manajemen nutrisi
• Peningkatan Tidur

Tambahan pilihan Intervensi:

• Krisis intervensi
• Pengambilan keputusan dukungan
• Demensia manajemen
• Sekarat perawatan
• Latihan promosi: peregangan
• Latihan Terapi: ambulasi
• Latihan Terapi: saldo
• Latihan Terapi: mobilitas sendi
• Latihan Terapi: kontrol otot
• Sederhana dipandu citra
• Sederhana pijat
• Sederhana terapi relaksasi
• Sistem pendukung peningkatan

Manajemen Energi

Defenisi:

Pengaturan energi yang digunakan untuk mencegah kelelahan dan untuk fungsi optimis

Aktifitas:

• Tentukan batasan fisik pasien
• Tentukan persepsi pasien/orang terdekat tentang penyebab lelah
• Verbalisasi perasaan tentang keterbatasan (bantu atau gali perasaan pasien)
• Tentukan penyebab kelelahan(mis. Perawatan, nyeri dan pengobatan)
• Tentuka apa dan berapa banyak aktifitas yang dibutuhkan untuk membangun kesabaran
• Amati pemberian nutrisi untuk membuktikan sumber energi yang adekuat
• Konsultasi dengan ahli diet tentang cara untuk meningkatkan pemberian asupam berenergi tinggi
• Amati pasien untuk bukti keterbatasan fisik dam kelelahan emosional
• Amati respon pernafasan, jantung untuk aktifitas (mis. Takikardia, gangguan irama jantung, dispnea, diaforesis, pucat, tekanan hemodinamis, rentang pernafasan)
• Amati pola tidur pasien dan jam tidur
• Amati lokasi dan tempat ketidaknyamanan/nyeri selama beraktifitas
• Kurangi ketidaknyaman fisik yang bisa dikaitkan dengan fungsi kognitif dan pengamatan dalam/pengaturan aktifitas
• Atur batas dengan hiperaktifitas ketika itu berkaitan dengan orang lain/pasien sendiri
• Batasi stimulus lingkungan (mis. Cahaya dan suara) untuk fasilitas relaksasi
• Batasi jumlah dan gangguan oleh pengunjung jika ingin/perlu
• Anjurkan istirahat cukup/batasi aktifitas (mis. Meningkatkan lama tidur)
• Tawarkan istirahat alternatifdan aktifitas berkala
• Susun aktifitas fisik untuk mengurangi persaingan suplai oksigen untuk fungsi organ vital (mis. Menghindari aktifitas biasa setelah makan)
• Gunakan latihan gerak pasif.aktif untuk membangkitkan(menaikan) tekanan otot
• Sediakan aktifitas yang menerangkan untuk relaksasi
• Tidur siang, jika perlu
• Bimbing pasien untuk jadwal istirahat berkala
• Hindarkan aktifitas perawatan selam jadwal istirahat
• Rencanakan aktifitas untuk waktu ketika pasien punya energi optimal
• Bantu pasien duduk disamping tempat tidur jika tidak mampu untuk berjalan
• Bimbing pasiendengan aktifitas fisik yang tertatur (mis. Berjalan, bergerak, bolak-balik dan perawatan diri)
• Amati usaha dan efek stimulus dan depresi
• Tunjukan aktifitas fisik (mis. Bergerak/aktifitas harian,, konsisten dengan sumber energi pasien)
• Perhatikan respon oksigen pasien (mis.denyut nadi, ritme jantung, jumlah pernafasan)untuk perawatan diri/aktifitas keperawatan
• Ajarkan pasien dan orang terdekat tentang teknik perawatan yang akan mengurangi konsumsi oksigen (mis. Pengamatan diri dana teknik-teknik untuk melakukan aktifitas sehari-hari)
• Anjurkan pasien/orang terdekat untuk mengenal tanda dan  gejala kelelahan yang membutuhkan energi lebih dalam beraktifitas
• Anjurkan pasien/orang terdekat untuk memberitahu layanan kesehatan yang tersedia bila tanda dan gejala telah terlihat
• Bimbing pasien untukmengerti prinsip konservasi(pemakaian)energi (mis. Kebutuhan untuk aktifitaf terbatas/tidur)
• Bimbing pasien untukmengidentifikasi latihan yang bisa ditunjukan (dipraktekan) keluarga dan teman dirumah untuk mencegahdan mengurangi kelelahan
• Ajarkan aktifitas organisasi dan teknik mengatur waktu untuk mencegah kelelahan
• Bantu pasien dalam menentukan prioritas aktifitas untuk akomodasi level energi
• Bantu pasien dan orang terdekatuntuk mencapai tujuan aktifitas yang dilaksanakan
• Bantu pasien mengidentifikasi pilihan aktifitas
• Anjurkan pasien untuk memilih aktifitas yang bersifat membangun ketenangan
• Bimbing pasien untuk membatasi tidur harian dengan melakukan aktifitas yang membuat terjaga, jika perlu
• Evaluasi program yang meningkat dalam level aktifitas
• Bimbing pasien untuk memperhatikan diri dengan mengembangkan dan menggunakan catatan tertulis asupan kalori dan pengeluaran energy

Peningkatan Latihan

Defenisi:

Memfasilitasi latihan fisik secara berkala untuk memelihara, atau meningkatkan tingkat yang lebih tinggi melalui latihan kebugaran dan kesehatan

Aktifitas :

• Meyakinkan kesehatan pasien mengenai latihan fisik
• Menganjurkan perasaan verbal tentang latihan atau kebutuhan untuk latihan
• Membantu dalam mengidentifikasi model peran positif untuk pemeliharaan program latihan
• Melibatkan keluarga pasien dalam perencanaan dan perawatan program latihan
• Mengajarkan pasien mengenai jenis latihan yang tepat untuk tingkat kesehatan, dalam berkolaborasi dengan dokter dan atau latihan psikologis
• Memberitahukan pasien tentang frekuensi keinginan, lama, dan intensitas program latihan
• Membantu pasien untuk menyiapkan dan merawat kemajuan grafik untuk memotifasi peningkatan program latihan
• Menginstruksikan pasien tentang penghentian perjanjian dari program latihan
• Menginstruksikan pasien dalam pemanasan dan pendinginan latihan
• Menginstruksikan pasien cara menghindari kecelakaan ketika latihan
• Meniginstruksikan pasien cara bernafas untuk memasukan oksigen yang maksimal selama latihan fisik
• Membantu pasien untuk perkembangan sebuah penyediaan program latihan untuk kebutuhan pertemuan
• Membantu pasien untuk mengatur tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek dari program latihan
• Membantu pasien periode jadwal untuk latihan menjadi rutinitas mingguan
• Menyediakan jadwal peningkatan motifasi bagi pasien
• Mengontrol respon pasien untuk program latihan
• Menyediakan umpan balik positif untuk usaha latihan

Menetapkan Tujuan Timbal Balik

Defenisi:

Berkolaborasi dengan pasien untuk mengidentifikasi dan memprioritaskan tujuan-tujuan perawatan, kemudian mengembangkan rencana untuk mencapai tujuan-tujuan melalui konstruksi dan penggunaan skala pencapaian tujuan.

Aktivitas:

• Mendorong pada identifikasi nilai-nilai hidup tertentu
• Membantu pasien dan penting lainnya untuk mengembangkan harapan yang realistis dari diri mereka sendiri dalam kinerja peran mereka
• Tentukan pengakuan pasien masalah sendiri
• Dorong pasien untuk mengidentifikasi kekuatan dan kemampuan sendiri
• Membantu pasien dalam mengidentifikasi realistis, dapat dicapai, tujuan
• Mengidentifikasi dengan pasien tujuan perawatan
• Negara tujuan dalam hal positif
• Membantu pasien dalam tujuan mogok kompleks menjadi langkah-langkah kecil dikelola
• Kenali nilai pasien dan sistem kepercayaan ketika menetapkan tujuan
• Mendorong pasien untuk tujuan menyatakan secara jelas, menghindari penggunaan alternatif
• Hindari memaksakan nilai-nilai pribadi pada pasien selama penetapan tujuan
• Jelaskan kepada pasien bahwa hanya satu perilaku harus diubah pada suatu waktu
• Membantu pasien dalam memprioritaskan (bobot) tujuan diidentifikasi
• Mengklarifikasi dengan peran pasien penyedia perawatan kesehatan dan pasien, masing-masing
• Jelajahi dengan cara pasien yang terbaik untuk mencapai tujuan
• Membantu pasien dalam memeriksa sumber daya yang tersedia untuk memenuhi tujuan
• Membantu pasien dalam mengembangkan rencana untuk memenuhi tujuan
• Membantu pasien dalam menetapkan batas waktu yang realistis
• Membantu pasien dalam kegiatan memprioritaskan digunakan untuk pencapaian tujuan
• Menilai tingkat saat pasien berfungsi sehubungan dengan setiap tujuan
• Bantuan fokus pasien pada yang diharapkan, bukan yang diinginkan, hasil
• Mendorong penerimaan kepuasan tujuan parsial
• Membantu pasien dalam menentukan waktu di mana masing-masing indikator akan diukur
• Jelajahi dengan metode pasien mengukur kemajuan menuju tujuan
• Menghitung skor pencapaian tujuan
• Evaluasi kembali tujuan dan rencana, yang sesuai
  

Manajemen Nutrisi

Defenisi:

Membantu dan mengatur keseimbangan intake makanan dan cairan

Aktivitas:

  §   Menanyakan apakah pasien mempunyai alergi terhadap makanan

  §   Menetukan makanan pilihan pasien

  §   Menentukan jumlah kalori dan jenis zat makanan yang diperlukan untuk memenuhi nutrisi, ketika berkolaborasi dengan ahli makanan, jika diperlukan

  §   Tunjukkan intake kalori yang tepat sesuai tipe tubuh dan gaya hidup

  §   Anjurkan menambah intake zat besi makanan, jika diperlukan

  §   Menawarkan snack, (e.g. banyak minum dan buah segar/jus buah), jika diperlukan

  §   Memberi makanan yang sehat, bersih, dan lunak, jika diperlukan

  §   Memberi pengganti gula, jika diperlukan

  §   Memastikan bahwa makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi

  §   Memberikan tanaman obat dan rempah-rempah sebagai alternative pengganti garam

  §   Memberi pasien makanan dan minuman tinggi protein, tinggi kalori, dan bernutrisi yang siap dikonsumsi, jika diperlukan

  §   Memberi pilihan makanan

  §   Membenarkan makanan dalam gaya hidup pasien, jika diperlukan

  §   Mengajarkan pasien bagaimana membuat buku harian tentang makanan, jika diperlukan

  §   Membuat catatan yang berisi intake nutrisi dan kalori

  §   Menimbang berat badan pasien pad jarak waktu yang tepat

  §   Anjurkan pasien memasang gigi palsu dengan tepat dan/atau memperoleh perwatan gigi

  §   Memberi informasi tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya

  §   Ajarkan teknik pengolahan dan pemeliharaan makanan yang aman

  §   Memantau kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

  §   Mengajarkan dan merencanakan makan, jika diperlukan

  §   Membantu pasien menerima pertolongan dari komunitas program nutrisi dengan tepat, jika diperlukan

Peningkatan Tidur

Defenisi:

Memfasilitasi tidur yang teratur atau dalam siklusnya

Aktivitas:

• Menentukan tidur pasien atau pola aktivitas
• Kira-kira pasien yang biasa tidur atau siklus bangun dalam perencanaan perawatan
• Menjelaskan pentingnya tidur cukup selama kehamilan, sakit, psikolfosial dan lain-lain
• Menjelaskan dampak kesehatan pasien dalam pola tidur
• Mengontrol atau mencatat pola tidur pasien da waktu jam tidur
• Mengontrol pola tidur pasien dan catatan fisik ( misalnya tidur apnea, obstruksi udara, kesakitan atau kegelisahan dan frekuensi urin ) dan psikologi ( takut atau cemas ) adaptasi yang mengganggu tidur
• Mengontrol partisipasi dalam kelelahan minimbulkan aktivitas selama bangun untuk mencegah kelelahan
• Mengatur lingkungan ( cahaya, bunyi, suhu kasur dan tempat tidur ) promosi tidur
• Menganjurkan pasien untuk membentuk sebuah waktu tidur yang rutin sebagai fasilitas transisi dari bangun ke tidur
• Fasilitas pemeliharaan pasien yang biasa waktu rutin untuk tidur dan objek keluarga ( untuk anak, kesukaan mainan, kursi goyang, dot atau cerita, untuk orang dewasa, buku untuk membaca dan lain-lain ) dengan tepat
• Membantu eliminasi situasi sters sebelum waktu tidur
• Mengontrol waktu tidur makanan dan minuman yang diterima untuk barang yang fasilitas atau mencampur dengan tidur
• Mengajarkan pasien untuk menghindari waktu tidur makanan dan minuman yang mencampuri tidur
• Membantu pasien untuk mengakhiri waktu tidur dari menyediakan aktivitas yang dapat membangunkan
• Mengajarkan pasien bagaimana membentuk relaksasi otot atau membentuk nonparmakologi lain dari tidur
• Memulai atau melaksakan tindakan pasien yang nyaman positif dan sentuhan afektif
• Menjelaskan waktu jam yang menurun tidur jika membutuhkan
• Menyediakan tidur sebentar selama sehari jika menunjukkan untuk keperluan tidur
• Membantu pasien untuk mengakhiri waktu tidur dengan menyediakan aktivitas yang dapat membangunkan
• Mengajarkan pasien bagaimana membentuk relaksasi otot autoganik atau bentuk non parmokologi lain dari tidur
• Memulai atau melaksanakan tindakan pesan yang nyaman positif dan sentuhan afektif
• Memjelaskan waktu jam yang menurun tidur jika membutuhkan
• Mentediakan tidur sebentar selama sehari, jika menunjukkan, untuk keperluan tidur
• Kelompok pemeliharaan aktifitas untuk cepat membangunkan, mengizinkan untuk siklus tidur pada sekurang-kurangnya 90 menit
• Mengatur adminstrasi pengobatan untuk dukungan tidur pasien atau siklus tidur
• Mengajarkan pasien dan factor yang penting lainnya (psikologi, gaya hidup, pertukaran jadwal frekuensi kerja, penukaran guna waktu cepat, waktu keja yang sangat panjang,faktor lingkungan lain ) yang kontribusi untuk gangguan siklus tidur
• Menganjurkan gunakan pengobatan tidur yang tidak mengandung REM
• Mengatur rangsangan lingkungan untuk memelihara siklus malam hari yang normal
• Membicarakan dengan pasien dan keluarga tindakan yang nyaman, teknik memperkenalkan tidur dan menukar gaya hidup yang dapat konstribusi tidur yang optimal