DIARE

NANDA

Defenisi

Feses keluar dengan cepat dan tidak berbentuk

Batasan Karakteristik

·     Nyeri abdomen

·     Kram

·     Bising usus hiperaktif

·     Urgensi

·     Sedikitnya sehari mengalami tiga kali defekasi dalam bentuk cair

Faktor yang berhubungan

·     Psikologis

-       Ansietas

-       Tingkat stres yang tinggi

·     Situasi

-       Efek merugikan dari pengobatan

-       Penyalahgunaan alkohol

-       Bahan atau zat yang dapat mengontaminasi

-       Penyalahgunaan obat pencahar

-       Radiasi

-       Racun

-       Perjalanan

-       Pemberian makanan melalui slang

·     Fisiologis

-       Proses infeksi

-       Inflamasi

-       Iritasi

-       Malabsorpsi

-       Parasit

NOC

Defenisi

Feses keluar dengan cepat dan tidak berbentuk

Tujuan yang disarankan :

·     Eliminasi defekasi

·     Keseimbangan elektrolit dan asam basa

·     Keseimbangan cairan

·     Hidrasi

·     Kepelikan gejala

Tambahan hasil yang terkait:

·     control kecemasan

·     Status infeksi

·     Respon obat

·     Status nutrisi: Tindakan biokimia

·     Status nutrisi: makanan dan asupan cairan

·     Kontrol resiko: menggunakan alkohol

·     Kontrol resiko: menggunakan obat

·     perawatan diri: non-obat parenteral

·     Kontrol gejala

·     Pengobatan perilaku penyakit atau cedera

PENJABARAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL

1.    Eliminasi Defekasi

v Defenisi

Kemampuan saluran gastrointestinal untuk membentuk dan mengeluarkan feses secara efektif

v Kriteria Hasil :

Indikator	Ekstrem	Berat	Sedang	Ringan	Tidak ada
§  Pola eliminasi dalam rentang yang diharapkan §  Kontrol pergerakan usus §  Warna feses dalam batas normal §  Jumlah feses §  Feses lunak dan berbentuk §  Bau feses dalam batas normal §  Lemak dalam feses dalam batas normal §  Feses tidak mengandung darah §  Feses tidak mengandung mukus §  Konstipasi tidak ada §  Diare tidak ada §   Jalan lintasan feses tidak ada gangguan §  Jalan lintasan feses bagus §  Peristaltik yang tampak tidak terjadi §  Nyeri kram tidak ada §  Kembung tidak ada §  Suara usus §  Tonus sphincter §  Tonus otot untuk mengeluarkan feses §  Mengatur alat-alat pencernaan secara independen §  Pengeluaran feses tanpa bantuan §  Intervensi untuk jalur lintasan feses §  Penyalahgunaan bantuan tidak ada §  Asupan cairan adekuat §  Asupan serat adekuat §  Jumlah latihan adekuat §  Lainnya...	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

2.    Keseimbangan Elektrolit dan Asam Basa

v Defenisi

Keseimbangan elektrolit dan nonelektrolit di ruang intrasel dan ekstrasel dalam tubuh.

v Kriteria Hasil :

Indikator	Ekstrem	Berat	Sedang	Ringan	Tidak ada
§  Denyut jantung dalam rentang yang diharapkan §  Irama jantung dalam rentang yang diharapkan §  Frekuensi nafas dalam rentang yang diharapkan §  Irama nafas dalam rentang yang diharapkan §  Natrium serum dalam batas normal §  Kalium serum dalam batas normal §  Kalsium serum dalam batas normal §  Magnesium serum dalam batas normal §  pH serum dalam batas normal §  Albumin serum dalam batas normal §  Kreatinin serum dalam batas normal §  Bikarbonat serum dalam batas normal §  BUN dalam batas normal §  pH urin dalam batas normal §  Kewaspadaan mental §  Orientasi kognitif §  Kekuatan otot §  Neuromuskular tidak lekas marah §  Gatal pada ektremitas tidak ada §  Lainnya....	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

3.    Keseimbangan Cairan

v Defenisi

Keseimbangan air di ruang intrasel dan ekstrasel dalam tubuh

v Kriteria Hasil :

Indikator	Ekstrem	Berat	Sedang	Ringan	Tidak ada
§  Tekanan darah dalam rentang yang diharapkan §  Tekanan nadi rata-rata dalam rentang yang diharapkan §  Tekanan vena sentral dalam rentang yang diharapkan §  Pulmonary wedge pressure dalam rentang yang diharapkan §  Nadi perifer jelas §  Hipotensi ortostatik tidak terjadi §  Intake dan output dalam 24 jam seimbang §  Suara nafas tidak ada §  Berat badan stabil §  Asites tidak ada §  Distensi vena leher tidak ada §  Edema perifer tidak ada §  Mata tidak cekung §  Konfusi tidak ada §  Rasa haus yang abnormal tidak ada §  Hidrasi kulit §  Membran mukosa lembab §  Elektrolit serum dalam batas normal §  Hematokrit dalam batas normal §  Berat jenis urin dalam batas normal §  Lainnya...	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

4.    Hidrasi

v Defenisi

     Jumlah air dalam ruang intraseluler dan ekstraseluler tubuh

v Kriteria Hasil :

Indikator	Ekstrem	Berat	Sedang	Ringan	Tidak ada
§  Hidrasi kulit §  Membran mukosa lembab §  Tidak ada edema perifer §  Tidak ada asites §  Rasa haus yang abnormal tidak ada §  Suara nafas tidak ada §  Nafas pendek tidak ada §  Mata tidak cekung §  Tidak ada demam §  Kemampuan berkeringat §  Pengeluaran urin dalam batas normal §  Tekanan darah dalam batas normal §  Hematokrit dalam batas normal §  Lainnya...	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

5.    Kepelikan Gejala

v  Defenisi

Tingkat dimana seseorang menyadari perubahan yang merugikan dalam fungsi fisik, emosional dan sosial

v  Kriteria Hasil :

Indikator	Ekstrem	Berat	Sedang	Ringan	Tidak ada
§  Intensitas gejala §  Frekuensi gejala §  Gejala yang terus-menerus §  Ketidaknyamanan hubungan §  Kegelisahan §  Ketakutan §  Kecemasan §  Gangguan mobilitas fisik §  Gangguan penampilan peran §  Gangguan hubungan interpersonal §  Gangguan mood §  Pencapaian kenikmatan hidup §  Gangguan tidur §  Nafsu makan menurun §  Lainnya...	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1	2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2	3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3	4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4	5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

NIC

Defenisi

Keadaan dimana seorang individu mengalami perubahan dalam usus normal yang ditandai doleh bagian yang sering hilang, cairan, feses terbentuk

Intervensi

·     Perawatan inkontinensia usus : encopresis

·     Manajemen bowel

·     Manajemen diare, p. 205

·     Pemantauan elektrolit

·     Manajemen cairan/elektrolit

·     Manajemen cairan

·     Pemantauan cairan

·     Manajemen pengobatan

·     Resep pengobatan

·     Manajemen nutrisi

·     Perawatan perineal

·     Pemeriksaan kulit

·     Manajemen berat badan

PERAWATAN INKONTINENSIA USUS: ENCOPRESIS

Defenisi: promosi kontinensia usus dan integritas perawatan kulit

Aktivitas

·      menentukan penyebab fisik atau psikologis inkontinensia tinja

·      menjelaskan etiologi masalah dan alasan untuk tindakan

·      menentukan program manajemen usus dengan pasien / keluarga

·      menginstruksikan pasien / keluarga untuk memperhatikan output feses, yang sesuai

·      mencuci daerah perianal dengan sabun dan air dan keringkan secara menyeluruh setelah BAB

·      menggunakan deterjen nonionik untuk persiapan, seperti mencuci, untuk membersihkan, jika diperlukan

·      menggunakan bedak dan krim pada daerah perianal dengan hati-hati

·      tetap di tempat tidur dan pakaian bersih

·      melaksanakan program training bowel, yang sesuai

·      monitor untuk evakuasi usus yang memadai

·      memantau diet dan kebutuhan cairan

·      memonitor efek samping administrasi pengobatan

·      menggunakan kantong rektal, jika diperlukan

·      kantong rektal kosong, jika diperlukan

·       bantalan tempat mengompol, yang diperlukan

·      memberikan perlindungan, yang diperlukan

MANAJEMEN BOWEL

Defenisi: pembentukan dan pemeliharaan pola defekasi teratur

Aktivitas

·      catat tanggal buang air besar terakhir

·      memantau gerakan usus, termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume, dan warna, jika diperlukan

·      memantau suara usus

·      melaporkan peningkatan frekuensi dan / atau nada tinggi suara usus

·      Laporkan bising usus berkurang

·      memantau tanda-tanda dan gejala diare, sembelit, dan impaksi

·      mengevaluasi untuk inkontinensia tinja, yang diperlukan

·      perhatikan masalah usus sebelumnya, rutinitas usus, dan penggunaan obat pencahar

·      mengajarkan pasien tentang makanan tertentu yang dapat menjaga keteraturan usus

·      anjurkan pasien / keluarga anggota untuk warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja

·      menyisipkan supositoria rektal, yang diperlukan

·      memulai program pelatihan usus, jika diperlukan
mendorong penurunan gas dalam asupan makanan, jika diperlukan

·      anjurkan pasien makan yang tinggi serat

·      memberikan cairan hangat setelah makan, jika diperlukan

·      obat untuk mengevaluasi profil efek samping gastrointestinal

·      menahan diri melakukan pemeriksaan dubur / vagina, jika tidak dalam kondisi medis

MANAJEMEN DIARE

Defenisi: pencegahan dan penanggulangan diare

Aktivitas

·      Memporoleh feses untuk kultur dan sensitivitas, jika diare berlanjut

·      Evaluasi profil efek obat gastrointestinal

·      Ajarkan pasien jika perlu, tentang obat diare

·       Instruksikan pada anggota keluarga/pasien untuk memperhatikan warna, volume, frekuensi, dan konsistensi feses

·      evaluasi atau perhatikan intake konten nutrisi

·      Frekuensi mendorong, menyusui kecil (secara bertahap)

·      Ajarkan klien untuk mengeluarkan gas dan makanan pedas pada diet

·      Menyarankan untuk tidak mengkonsumsi makanan yang mengandumg laktosa

·      Idenifikasi faktor (seperti: obat, bakteri,) apa saja yang dapat mempengaruhi diare

·      Memantau tanda-tanda gejala diare

·      Instruksikan pasien untuk memberitahukan kepada staff  pada setiap episode diare

·      Observasi turgor kulit regular

·      Monitor kulit pada area perineal yang teriritasi dan buruk

·      Mengukur diare/output usus

·      Berat badan regular

·      Beritahu dokter jika terjadi peningkatan frekuensi atau nada bising usus

·      Konsultasi dengan dokter, jika tanda-tanda gejala diare muncul

·      Instruksikan dalam rendah serat, tinggi protein, tinggi kalori diet, jka diperlukan

·      Instrusikan untuk menghindari obat pencahar

·      Ajarkan keluarga/pasein untuk menjaga makan sehari-hari

·      Ajarkan pasien teknik mengurangi sters, jika perlu

·      Membantu pasien dalam melakukan teknik menngurangi sters

·      Memantau persiapan makan yang aman

·      Melakukan tindakat untuk usus istirahat (seperti: NPO atau diet cair)

PEMANTAUAN ELEKTROLIT

Defenisi: Mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mengatur keseimbangan elektrolit.

Aktivitas

·      Memantau tingkat serum elektrolit.

·      Memantau tingkat serum albumin dan total protein, sebagai indikasi.

·      Memantau hubungan ketidakseimbangan asam-asam pokok yang berhubungan.

·      Mengidentifikasi penyebab yang mungkin dari ketidakseimbangan elektrolit.

·      Mengenali dan melaporkan kehadiran ketidakseimbangan elektrolit.

·      Memantau kehilangan cairan dan kehilangan elektrolit yang berhubungan

·      Memantau tanda-tanda Chvostek dan atau Trousseau.

·      Memantau sakit pada saraf yang muncul dari ketidakseimbangan elektrolit            (contonya perubahan sensorium dan keletihan)

·      Memantau ventilasi yang adekuat.

·      Memantau tingkat serum dan osmolaritas urin.

·      Memantau bacaan EKG yang berhubungan dengan abnormalitas tingkat K, Ca, dan Mg

·      Perhatikan perubahan sensasi seperti mati rasa atau adanya getaran

·      Perhatikan kekuatan otot.

·      Memantau rasa mual, muntah, dan diare.

·      Mengidentifikasi perlakuan yang bisa merubah status elektrolit, seperti sedotan GI, diuretic, antihipertensi, dan penghalang stimulasi CA.

·      Memantau obat penopang penyakit yang bisa menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit.

·      Memantau tanda-tanda dan gejala-gejala hipokalemia ; kelemahan otot, ketidakteraturan denyut jantung (PVC), pemanjangan interval QT, pendataran atau pelemahan gelombang T, perendahan segmen ST, kehadiran gelombang U, pareshtesia, penurunan reflex, anoreksia, penurunan motilitas GI, pusing, bingung, peningkatan sensitifitas jari, dan penurunan tingkat respirasi.

·      Memantau tanda-tanda/gejala-gejala hiperkalemia: iritabilitas, kurang istirahat, cemas, pusing, muntah, kram perut, kelemahan, kelumpuhan yang lemah, kaku sirkumorial dan gatal, takikardia peningkatan untuk bradikardia, ventricular takikardia/fibrilasi, meningginya puncak gelombang T, gelombang P yang mendatar

·      Memantau tanda-tanda dan gejala-gejala hiponatremia: disorientasi, sentakan pada otot, pusing, munth, kram perut, sakit kepala, penyerangan tiba-tiba, kelemahan, kemunduran, dan koma.

·      Memantau tand-tanda dan gejala-gejala hipernatremia:  kehausan yang ekstrim, demam, kekeringan, membrane mukosa yang melekat, perubahan jiwa, dan penyerangan tiba-tiba.

·      Memantau tanda-tanda dan gejala-gejala hipokelsemia: iritabilitas, kekejangan otot, kram otot, penurunan pengeluaran jantung, pemanjangan segmen ST dan interval QT, perdarahan dan frakture.

·      Memantau tanda-tanda dan gejala-gejala hiperkalsemia : nyari kepala yang sangat, rasa haus yang berlebihan, anoreksia, kelemahan, kelemahan otot, segmen QT yang memendek, pelebaran gelombang T, kompleks QRS yang melebar, dan perluasan interval P-R.

·      Memantau tanda-tanda dan gejala-gejala hipomagnesia : depresi otot respirasi, jiwa yang apatis, kebingungan, wajah yang tegang, spasiti, distimias jantung.

·      Memantau tanda-tanda dan gejala-gejala hipermagnesia : otot yang melemah, ketidakmampuan menelan, hiporefleksia, hipotensi, bradikardia, rendahnya CNS, rendahnya pernafasan, kelemahan, koma, dan depresi.

MANAGEMEN CAIRAN / ELEKTROLIT

Defenisi : Mengatur dan mencegah komplikasi dari perubahan tingkat cairan dan atau elitrolit.

Aktifitas

·      Memantau ketidaknormalan tingkat serum elektrolit sesuai dengan kebutuhan.

·      Memperoleh spesimen hasil laboraturium untuk memantau perubahan tingkatan cairan atau elektrolit. (misalnya tingkat  hematokrit, BUN, protein, sodium, dan potassium).

·      Memantau berat badan harian dan memandang kecendrungannya.

·      Memantau  kehadiran masukan air secara bebas dari hiponatremia yang tipis dengan tingkat serum Na dibawah 130 mEq perliter.

·      Memberikan cairan yang sesuai.

·      Memberikan pemasukan oral (misalnya menyediakan cairan oral yang lebih disukai oleh pasien, menempatkannya di tempat yang mudah dijangkau, menyediakan sebuah straw dan air segar) yang sesuai dengan kebutuhan.

·      Memberikan nasogastritik sesuai dengan yang diresepkan sebagai pengganti pengeluaran.

·      Memberikan fiber sesuai dengan resep pada selang makanan pasien untuk mengurangi kehilangan cairan dan elektrolit selama diare.

·      Mengurangi jumlah konsumsi chips es atau jumlah dari pemasukan oral oleh pasien melalui selang gastric menghubungkan pengisapan.

·      Mengirigasi selang nasogastristik dengan salin yang normal

·      Menyediakan air bebas dengan selang makanan

·      Mengatur kecocokan tambahan intravena (atau tranfusi darah) tingkat rendah.

·      Memantau hasil laboraturium yang relevan untuk keseimbangan cairan (misalnya tingkat hematokrit, BUN. Albumin, protein total, oemolaritas serum, dan kepekatan urin khusus)

·      Memantau hasil laboraturium yang relevan untuk kekuatan cairan (contohnya peningkatan gravity khusus, peningkatan BUN, penurunan hematokrit, dan peningkatan derajat osmolaritas urin)

·      Memantau status hemodinamik, termasuk tingkat CVP, MAP, PAP, dan PCWP, jika mungkin.

·      Menjaga keakuratan catatan dari pemasukan dan pengeluaran

·      Memantau tanda-tanda dan gejala-gejala kekuatan cairan.

·      Menegakan batasan cairan

·      Memantau tanda-tanda vital

·      Mengkoreksi dehidrasi preoperasi

·      Mempertahankan larutan intravena pertahanan elektrolit pada tingkat aliran yang konstan

·      Memantau respon pasien untuk resep terapi elektrolit.

·      Memantau manifestasi ketidakseimbangan elektrolit

·      Menyediakan resep makanan yang cocok untuk ketidakseimabangan cairan tertentu atau elektrolit tertentu (misalnya sodium yang rendah , cairan yang terbatasi, renal, dan tidak adanya penambahan garam.

·      Memantau efek samping dari suplemen elektrolit yang diresepkan.

·      Mengkaji buccal membran pasien, skelera dan kulit sebagai indikasi perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit (misalnya kekeringan, sianosis, dan penyakit kuning.

·      Berkonsultasi kepada dokter jika ada tanda-tanda dan gejala-gejala ketidakseimbangan cairan dan atau elektrolit yang makin memburuk

·      Memberikan resep untuk suplemen elektrolit

·      Memberikan resep suplemen yang berhubungan  atau tidak berhubungan resins.

MANAJEMEN CAIRAN

Devenisi; Memperkenaaalkan keseimbangan ciraan dan mencegah komplikasi yng tidkm menyenangkan dari tingkt cairan

Aktifitas

·      Menimbang harian dan pantau kecenderungan

·      Hitung /menimbang pokok

·      Pertahankan keakuratan catatan pemasukan dn pengeluaran

·      Tambahkan kaateter urin

·      Pantaau ssttuis hidrasi (mis keelembaaman membrane mukosa,getarn adekut dn tekanan ortosttik daarah )

·      Panmtau hasil labortiorioum yang relevan cek peningkatn grvititertentu,penurunan hematucritdn peningkaaatan ossmolaariti urin

·      Paaanjtau sstts hemodinamik termasuk CVP,MAP,PAP,PVWP

·      Pantau tanda –tanda vital

·      Pantau indikssi pembekuan ciran (retakan kenaiknVCPatau ntekanaan kapiler paruedema,vena leher  n dan ekstensi)

·       Pantau bert psien sebelum  daan essuddah nlissiskajilokssi dn tingkt edema yang muncul

·      Pantau ingesti cairan dan hitung jumlah pemaukkan kalori

·      Berikan terapi IV

·      Pantaun status nutrisi

·      Berikan cirn jik perlu

·      Berikan  resep diureetik berikan cairn IV pd suhu ruangan

·       Memperkenalkan pemsukkan orlmenyediakan straw minuman dn tawarkan cirn antar minuman

·      Perintahkan pasien untuk mengosongkan mulutnya

·      Menyediakan resep naogatri untuk menyelaamaatkn pengeluaran

·      Mendistribusikan intake cairan selama 2jam

·      Semangati orang-orangb terdekat untuk menyemangti paien untuk makaan

·      Tawarkan snek(frekuensi air dan buh segar)

·      Membatasi pemaukan air bebas dri hiponatremiadengan tingkt serum dibawh 130 MEqperliter

·      Pantau pasien terhadap terapi elektrolit yang deiresepkan

·      Konsultaasikan kepada dokter jika adaa tand –ptnda volume caairn yng nsemkin buruk

·      Susun kemungkunaan produksi darah untuk produksi jika perlu

·      Menyediakan pemberin produksi drh jiak perlu

·      Berikan hasil darah

PEMANTAUAN CAIRAN

Defenisi:  Mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mengatur keseimbangan cairan

Aktivitas

·      Menentukan jumlah dan intake cairan dan elminasi yang biasanya

·      Menentukan kemungkinan factor-faktor resiko ketidakseimbangan cairan (e.g. hyperthermia, terapi diuretic, patologi ginjal,  gangguan jantung, diaphoresis, disfungsi hati, latihan rutin, peningkatan panas, peradangan, perubahan setelah pembedahan, ployura, muntah, dan diare)

·      Mengontrol berat badan

·      Mengontrol intake dan output

·      Mengontrol serum dan nilai elektrolit urin, jika diperlukan

·      Memantau serum albumin dan jumlah protein total

·      Memantau serum dan tingkat osmolalitas urin

·      Memantau BP, fungsi hati, dan staus pernafasan

·      Memantau tekanan darah ortostasis dan perubahan irama cardiac, jika diperlukan

·      Mengontrol ketidaksesuaian parameter hemodinamis

·      Menjaga keakuratan laporan intake dan output

·      Mengontrol membrane mukosa, turgor kulit, dan kekeringan

·      Memantau warna, kuantitas, dan massa urin

·      Memantau pembengkakan vena di leher, pembengkakan di paru-paru, edema perifer, danpenambahan berat badan

·      Memantau pembuluh darah vena,, jika diperlukan

·      Memantau tanda-tanda dan symptom ascites

·      Mencatat timbulnya atau hilangnya pusing

·      Mengontrol cairan, jika diperlukan

·      Pertahankan aliran intravena

·      Membatasi dan member intake cairan, jika diperlukan

·      Menjalankan alat farmakologi untuk menambah output urin, jika diperlukan

MANAJEMEN OBAT

Definisi : Pemudahan dari penggunaan resep dan obat over – the counter dengan aman dan efektif

Aktivitas

·      Menentukan obat apa yang dibutuhkan dan diberikan berdasarkan penulisan resep oleh orang yang berwenang dan atau  protocol

·      Menentukan kemampuan pasien untuk mengobati diri sendiri, jika diperlukan

·      Memonitor keefektifan administrasi obat, jika dipelukan

·      Memantau efek terapeutik bagi pasien dari obat, jika diperlukan

·      Memonitor tanda-tanda atau symptom-symptom dari keracunan obat

·      Memantau efek buruk dari obat

·      Memonitor pengaruh ketidakefektifan obat

·      Mengkaji kembali secara periodik dengan pasien dan/atau keluarga jenis dan jumlah yang diberikan

·      Memudahkan penggantian obat dengan dokter, jika diperlukan

·      Menentukan factor–factor yang menghalangi pasien dari menerima obat yang diresepkan

·      Mengembangkan strategi dengan pasien untuk meningkatkan kepatuhan dengan regimen obat yang diresepkan

·      Konsultasi dengan tim kesehatan professional yang lain untuk meminimalkan angka dan frekuensi obat yang dibutuhkan untuk efek terapeutik

·      Ajari pasien dan/atau anggota keluarga tentang metode administrasi obat, jika diperlukan

·      Ajari pasien dan/atau anggota keluarga tentang reaksi dan efek lain dari obat

·      Lengkapi pasien dan/atau anggota keluarga dengan informasi lisan dan tertulis untuk meningkatkan administrasi obat secara mandiri, jika diperlukan

·      Dapatkan order dokter untuk obat pribadi pasien, jika diperlukan

·      Kukuhkan/buktikan sebuah protocol untuk tempat penyimpanan, penyimpanan kembali dan memanta obat yang ditinggalkan di sebelah tempat tidur untuk tujuan pengobatan iri sendiri

·      Selidiki kemungkinan biaya untuk memperoleh obat yang diresepkan, jika dibutuhkan

·      Menentukan akibat dari obat yang digunakan bagi gaya hidup pasien

·      Lengkapi altenatif untuk cara sesuatu waktu sebagaimana yang semestinya untuk administrasi obat pribadi untuk meminimalkan efek gaya hidup

·      Membantu pasien dan/atau anggota keluarga dalam menciptakan gaya hidup yang dibutuhkan

·      Mengarahkan pasien bila mencari pelayanan kesehatan

·      Identifikasi jenis dan takaran dari obat over–the counter yang digunakan

·      Lengkapi informasi tentang penggunaan obat  over– thecounter      dan bagaimana pengaruhnya pada kondisi yang ada

·      Menentukan apakah pasien menggunakan pengobatan ramuan kampung yang mungkin berefek pada penggunan obat ove  the cunter dan resep obat

·      Lengkapi pasien dengan daftar sumber kontak untuk informasi selanjutnya tentang sregimen obat

·      Kontak pasien dan keluarga seelah keluar, jika diperlukan, untuk menjawab pertanyaan dan diskusi tentang regimen obat

MANAJEMEN NUTRISI

Defenisi: Membantu dan mengatur keseimbangan intake makanan dan cairan

Aktivitas

·         Menanyakan apakah pasien mempunyai alergi terhadap makanan

·         Menetukan makanan pilihan pasien

·         Menentukan jumlah kalori dan jenis zat makanan yang diperlukan untuk memenuhi nutrisi, ketika berkolaborasi dengan ahli makanan, jika diperlukan

·         Tunjukkan intake kalori yang tepat sesuai tipe tubuh dan gaya hidup

·         Anjurkan menambah intake zat besi makanan, jika diperlukan

·         Menawarkan snack, (e.g. banyak minum dan buah segar/jus buah), jika diperlukan

·         Memberi makanan yang sehat, bersih, dan lunak, jika diperlukan

·         Memberi pengganti gula, jika diperlukan

·         Memastikan bahwa makanan meliputi makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi

·         Memberikan tanaman obat dan rempah-rempah sebagai alternative pengganti garam

·         Memberi pasien makanan dan minuman tinggi protein, tinggi kalori, dan bernutrisi yang siap dikonsumsi, jika diperlukan

·         Memberi pilihan makanan

·         Membenarkan makanan dalam gaya hidup pasien, jika diperlukan

·         Mengajarkan pasien bagaimana membuat buku harian tentang makanan, jika diperlukan

·         Membuat catatan yang berisi intake nutrisi dan kalori

·         Menimbang berat badan pasien pad jarak waktu yang tepat

·         Anjurkan pasien memasang gigi palsu dengan tepat dan/atau memperoleh perwatan gigi

·         Memberi informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana memenuhinya

·         Ajarkan teknik pengolahan dan pemeliharaan makanan yang aman

·         Memantau kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

·         Mengajarkan dan merencanakan makan, jika diperlukan

·         Membantu pasien menerima pertolongan dari komunitas program nutrisi dengan tepat, jika diperlukan

PERAWATAN PERINEAL

Defenisi : Mempertahankan integritas kulit perineal dan mengurangi keyakinan ketidaknyamanan perineal

Aktifitas

·      Membantu dengan kebersihan

·      Memelihara kekeringan perinium

·      Menyediakan bantal untuk duduk misalnya bantal lingkaran  yang sesuai

·      Memeriksa kondisi luka korekan atau sobekan, misalnya episiotomi

·      Menggunakan bungkusan dingin  jika dibutuhkan

·      Menggunakan ayunan panas/lampu panas

·      Menginstruksikan pasien rasional  dan  kegunaan mandi duduk

·      Menyiapkan mandi duduk

·      Membersihkan perineum terus menerus pada interval / selang waktu yang teratur

·      Mempertahankan posisi yang nyaman bagi pasien

·      Menggunakan bantahan empuk penyerap drainase untuk menyerap aliran secara tepat

·      Mencatat karakteristik drainase

·      Menyediakan dukungan skrotal secara tepat

·      Menyediakan obat-obatan nyeri yang sesuai

PEMERIKSAAN KULIT

Defenisi: mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mempertahankan integritas kulit dan membrane mukosa

Aktifitas

·      Memeriksa kondisi korekan bedah yang sesuai

·      Mengamati warna, kehangatan (suhu), bengkak, getaran, tekstur, edema, dan nanah pada ektremitas

·      Memeriksa kemarahan, perubahan suhu yang ekstrim, atau drainase dari kulit dan membran mukosa

·      Memantau area merah dan rusak dari kulit

·      Memantau sumber tekanan dan pergeseran

·      Memantau infeksi, khususnya pada daerah edematous

·      Memantau area yang tidak berwarna dan memar kulit dan membrane mukosa

·      Memantau kudis dan abrasi kulit

·      Memantau kelainan kekeringan dan kelembaban kulit

·      Memeriksa keketatan pakaian

·      Memantau warna kulit

·      Memantau suhu kulit

·      Mencatat perubahan kulit atau membrane mukosa

·      Menegakkan ukuran untuk pencegahan lanjutan yang lebih buruk

·      Menginstruksikan anggota keluarga/pemberi perawatan tentang tanda-tanda dari kerusakan kulit, jika perlu

                               

                             MANAJEMEN BERAT BADAN

Defenisi: Membantu memelihara penambahan berat tubuh dengan optimal

Aktivitas

·      Bicarakan dengan pasien hubungan antara intake makanan, latihan, penambahan berat badan, dan kekurangan berat badan

·      Bicarakan dengan pasien kondisi medis yang dapat mempengaruhi berat badan

·      Bicarakan dengan pasien factor kebiasaan, adat, budaya, dan keturunanyang mempengeruhi berat badan

·      Memberitahu resiko kelebihan dan kekurangan berat badan

·      Memberi motivasi pada pasien untuk merubah kebiasaan makan

·      Menentukan ideal berat tubuh pasien

·      Menetukan ideal kegemukan pasien

·      Kembangkan bersam pasien sebuah metode untuk membuat laporan intake harian

·      Anjurkan pasien menulis tujuan mingguan untuk intake makanan dan latihan dan menempatkannya pada lokasi yang dapat dilihat setiap hari

·      Sarankan pasien membuat grafik berat badan mingguan, jiak diperlukan

·      Memberitahu pasien apakah kelompok pendukung dapat menolong

·      Membantu mengembangkan rencana penyeimbangan makanan secara konsisten sesuai tingkat pengeluaran energi