KEPERAWATAN GAWAT DARURAT : TORAKOTOMI DENGAN JARUM (needle thoracotomi )

Download

Link: http://www.ziddu.com/download/18871171/TORAKOTOMIDENGANJARUM.docx.html                       

Pengertian

Melakukan penusukan pada dinding dada di interkostal dua dengan maksud mengeluarkan udara di pleura pada kasus tension pneumotoraks.

Alat dan Bahan :

·         Sarung tangan.

·         Larutan desinfektan (alcohol, povidon iodine) dan kapas.

·         Spoit 12 cc cc 2 buah.

·         Lidokain 2 %.

·         Kateter IV polyurethane protective ukuran 12 sampai 14 2 buah.

·         Gause steril atau pembalut steril.

·         Cairan nacl 0,9 % steril.

·         Wastafel untuk cuci tangan dan sabun antiseptic. 

TANDA DAN GEJALA
A. Tanda Klasik Pneumotoraks Ketegangan dan Gejala
1. Progresif gangguan pernapasan, takipnea
2. Hipotensi
3. JVD - distensi vena jugularis
4. Absen napas suara di sisi yang terkena
5. Tanda dan gejala syok
6. Jika pasien diintubasi - meningkatnya kesulitan dengan ventilasi
7. Hipoksia

B. Tanda Pneumotoraks Tambahan Ketegangan dan Gejala
1. "Drum-seperti" perkusi dicatat pada sisi yang terkena
2. Trakea bergeser dari sisi yang terkena
3. Hyperexpanded dada pada sisi yang terkena
4. Sianosis
5. Mempersempit pulsa tekanan
6. Takikardia

PENCEGAHAN
A. Pneumotoraks tension dapat terjadi sebagai komplikasi dari CPR atau ventilasi tekanan positif.
B. Salah penempatan tabung endotrakeal, yaitu penempatan mainstem benar, dapat menyebabkan asimetri atau tidak ada suara napas dan dapat keliru untuk pneumotoraks kiri.
C. memar paru atau pneumotoraks sederhana memiliki gejala yang mirip dan terjadi lebih sering daripada tension pneumothorax.

Indikasi

• Pada kasus tension pneumotoraks.

Langkah-langkah/Kegiatan Keterangan

·         Persiapan awal prapemasangan

1.    Periksa semua kelengkapan alat

2.      Pasang kateter IV ukuran 14  pada  spoit 12 cc  yang telah diisi air kira-kira 5 ml.

·      Tindakan torakostomi jarum

1.    Desinfeksi daerah dada yang akan ditusuk dengan antiseptik 

2.    Identifikasi daerah sela iga  dua di daerah pertengahan clavicula.. Bila pasien sadar bisa  disuntikkan anestesi local.

3.    Tusukkan jarum yang telah dihubungkan dengan spoit dibagian atas dari kosta tiga hingga keluar udara ditandai dengan adanya gelembung pada air di spoit.

4.     Evaluasi ulang pernapasan pasien, apakah ada perbaikan atauTidak.

PERTIMBANGAN KHUSUS DAN KOMPLIKASI

1.     Penciptaan pneumotoraks jika tidak ada

2.    Laserasi paru-paru

3.     Laserasi pembuluh darah. Pembuluh darah berjalan dalam alur di bawah tulang rusuk masing-masing

4.    Infeksi, Bersihkan situs cepat tetapi penuh semangat. Gunakan sarung tangan steril jika mungkin

5.     Bersiaplah untuk intubasi, jika kondisi pasien memburuk

6.     Cedera pada jantung atau pembuluh besar jika jarum dimasukkan terlalu rendah