ASUHAN KEPERAWATAN TONSILITIS

DOWNLOAD MAKALAH
LINK:
http://www.ziddu.com/download/17394858/tonsilitis.doc.html

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.          Latar Belakang

Tonsil atau yang lebih sering dikenal dengan amandel adalah massa yang terdiri dari jaringan limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat dengan kriptus didalamnya, bagian organ tubuh yang berbentuk bulat lonjong melekat pada kanan dan kiri tenggorok. Terdapat 3 macam tonsil yaitu tonsil faringal (adenoid), tonsil palatina, dan tonsil faringal yang membentuk lingkaran yang disebut cincin Waldeyer. Tonsil terletak dalam sinus tonsilaris diantara kedua pilar fausium dan berasal dari invaginasi hipoblas di tempat ini.

Tonsillitis sendiri adalah inflamasi pada tonsila palatine yang disebabkan oleh infeki virus atau bakteri. Saat bakteri dan virus masuk ke dalam tubuh melalui hidung atau mulut, tonsil berfungsi sebagai filter/ penyaring menyelimuti organisme yang berbahaya tersebut dengan sel-sel darah putih. Dalam beberapa kasus ditemukan 3 macam tonsillitis, yaitu tonsillitis akut, tonsillitis membranosa, dan tonsillitis kronis. Oleh karena itu penting bagi perawat untuk mempelajari patofisiologi, manifestasi klinis, prosedur diagnostik dan asuhan keperawatan yang komprehensif pada klien tonsilitis beserta keluarganya.

1.2.          Rumusan Masalah

·         Apakah yang dimaksud dengan Tonsilitis?

·         Bagaimanakah Etiologi Tonsilitis?

·         Bagaimanakah Manifestasi Tonsilitis?

·         Bagaimanakah patofisiologi dan WOC Tonsilitis?

·         Bagaimanakah penatalaksanaan dan pengobatan Tonsilitis?

·         Bagaimanakah ASKEP pada klien dengan Tonsilitis?

1.3.          Tujuan

1.3.1.      Tujuan Umum

Mengaplikasikan ilmu yang sudah didapat secara nyata dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan tonsilitis secara komprehensif.  

1.3.2.      Tujuan khusus

1.      Mampu melaksanakan pengkajian secara menyeluruh pada klien tonsilitis

2.      Mampu menganalisa dan menentukan masalah keperawatan pada klien tonsilitis

3.      Mampu melakukan intervensi dan implementasi untuk mengatasi masalah keperawatan yang timbul pada klien tonsilitis

BAB II

PEMBAHASAN

LANDASAN TEORITIS PENYAKIT

2.1. PENGERTIAN

Tonsilitis adalah suatu penyakit yang dapat sembuh sendiri berlangsung sekitar lima hari dengan disertai disfagia dan demam (Megantara, Imam, 2006).

Tonsilitis akut adalah radang akut yang disebabkan oleh kuman streptococcus beta hemolyticus, streptococcus viridons dan streptococcus pygenes, dapat juga disebabkan oleh virus (Mansjoer, A. 2000).

Tonsilitis kronik merupakan hasil dari serangan tonsillitis akut yang berulang.  Tonsil tidak mampu untuk mengalami resolusi lengkap dari suatu serangan akut kripta mempertahankan bahan purulenta dan kelenjar regional tetap membesar akhirnya tonsil memperlihatkan pembesaran permanen dan gambaran karet busa, bentuk jaringan fibrosa, mencegah pelepasan bahan infeksi (Sacharin, R.M. 1993).

Tonsilitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok A streptococcus beta hemolitik, namun dapat juga disebabkan oleh bakteri jenis lain atau oleh infeksi virus (Hembing, 2004).

Tonsilitis adalah suatu peradangan pada hasil tonsil (amandel), yang sangat sering ditemukan, terutama pada anak-anak (Firman sriyono, 2006, 2006).

Tonsilitis adalah inflamasi dari tonsil yang disebabkan oleh infeksi (Harnawatiaj, 2006).

2.2. KLASIFIKASI

Macam-macam tonsillitis menurut Imam Megantara (2006)

1.      Tonsillitis akut

Disebabkan oleh streptococcus pada hemoliticus, streptococcus viridians, dan streptococcus piogynes, dapat juga disebabkan oleh virus.

2.      Tonsilitis falikularis

Tonsil membengkak dan hiperemis, permukaannya diliputi eksudat diliputi bercak putih yang mengisi kipti tonsil yang disebut detritus.

Detritus ini terdapat leukosit, epitel yang terlepas akibat peradangan dan sisa-sisa makanan yang tersangkut.

3.      Tonsilitis Lakunaris

Bila bercak yang berdekatan bersatu dan mengisi lacuna (lekuk-lekuk) permukaan tonsil.

4.      Tonsilitis Membranosa (Septis Sore Throat)

Bila eksudat yang menutupi permukaan tonsil yang membengkak tersebut menyerupai membran. Membran ini biasanya mudah diangkat atau dibuang dan berwarna putih kekuning-kuningan.

5.      Tonsilitis Kronik

Tonsillitis yang berluang, faktor predisposisi : rangsangan kronik (rokok, makanan) pengaruh cuaca, pengobatan radang akut yang tidak adekuat dan hygiene mulut yang buruk.

2.3. ETIOLOGI

Menurut Firman S (2006), penyebabnya adalah infeksi bakteri streptococcus atau infeksi virus. Tonsil berfungsi membantu menyerang bakteri dan mikroorganisme lainnya sebagai tindakan pencegahan terhadap infeksi. Tonsil bisa dikalahkan oleh bakteri maupun virus, sehingga membengkak dan meradang, menyebabkan tonsillitis.

2.4. PATOFISIOLOGI

Bakteri dan virus masuk masuk dalam tubuh melalui saluran nafas bagian atas akan menyebabkan infeksi pada hidung atau faring kemudian menyebar melalui sistem limfa ke tonsil. Adanya bakteri dan virus patogen pada tonsil menyebabkan terjadinya proses inflamasi dan infeksi sehingga tonsil membesar dan dapat menghambat keluar masuknya udara. Infeksi juga dapatmengakibatkan kemerahan dan edema pada faring serta ditemukannya eksudat berwarna putih keabuan pada tonsil sehingga menyebabkan timbulnya sakit tenggorokan, nyeri telan, demam tinggi bau mulut serta otalgia.

2.5.  PATHWAY KEPERAWATAN

Invasi kuman patogen (bakteri & virus)

Penyebaran limfogen

Faring dan Tonsil

Proses inflamasi

Tonsilitis Akut

Edema Tonsil                                                                                     Tonsil & adenoid membesar

Nyeri Tekan

                                                                                                              Obstruksi pd tuba eustakii

 

Sulit makan & minum                                        Kurangnya pendengaran                 infeksi sekunder

                                                                                                                                   

Gangguan menelan

                                                                                                                                          Otitis media

 

2.7. MANIFESTASI KINIK

Menurut Megantara, Imam 2006 gejalanya berupa nyeri tenggorokan (yang semakin parah jika penderita menelan) nyeri seringkali dirasakan ditelinga (karena tenggorokan dan telinga memiliki persyarafan yang sama).

Gejala lain :

1.      Demam

2.      Tidak enak badan

3.      Sakit kepala

4.      Muntah

Menurut Mansjoer, A (1999) gejala tonsilitis antara lain :

1.      Pasien mengeluh ada penghalang di tenggorokan

2.      Tenggorokan terasa kering

3.      Persarafan bau

4.      Pada pemeriksaan tonsil membesar dengan permukaan tidak rata, kriptus membesar dan terisi detritus

5.      Tidak nafsu makan

6.      Mudah lelah

7.      Nyeri abdomen

8.      Pucat

9.      Letargi

10.  Nyeri kepala

11.  Disfagia (sakit saat menelan)

12.  Mual dan muntah

Gejala pada tonsillitis akut :

1.      Rasa gatal / kering di tenggorokan

2.      Lesu

3.      Nyeri sendi

4.      Odinafagia

5.      Anoreksia

6.      Otalgia

7.      Suara serak (bila laring terkena)

8.      Tonsil membengkak

Menurut Smelizer, Suzanne (2000)

Gejala yang timbul sakit tenggorokan, demam, ngorok, dan kesulitan menelan.

Menurut Hembing, (2002) :

1.      Dimulai dengan sakit tenggorokan yang ringan hingga menjadi parah, sakit saat menelan, kadang-kadang muntah.

2.      Tonsil bengkak, panas, gatal, sakit pada otot dan sendi, nyeri pada seluruh badan, kedinginan, sakit kepala dan sakit pada telinga.

3.      Pada tonsilitis dapat mengakibatkan kekambuhan sakit tenggorokan dan keluar nanah pada lekukan tonsil.

2.8. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.      Tes Laboratorium

Tes laboratorium ini digunakan untuk menentukan apakah bakteri yang ada dalam tubuh pasien merupkan akteri gru A, karena grup ini disertai dengan demam renmatik, glomerulnefritis, dan demam jengkering.

2.      Pemeriksaan penunjang

Kultur dan uji resistensi bila diperlukan.

4.      Terapi

Dengan menggunakan antibiotic spectrum lebar dan sulfonamide, antipiretik, dan obat kumur yang mengandung desinfektan.

2.9.     KOMPLIKASI

Komplikasi tonsilitis akut dan kronik menurut Mansjoer, A (1999), yaitu :

1.      Abses pertonsil

Terjadi diatas tonsil dalam jaringan pilar anterior dan palatum mole, abses ini terjadi beberapa hari setelah infeksi akut dan biasanya disebabkan oleh streptococcus group A.

3.      Otitis media akut

Infeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba auditorius (eustochi) dan dapat mengakibatkan otitis media yang dapat mengarah pada ruptur spontan gendang telinga.

4.      Mastoiditis akut

Ruptur spontan gendang telinga lebih jauh menyebarkan infeksi ke dalam sel-sel mastoid.

5.      Laringitis

6.      Sinusitis

7.      Rhinitis

2.10. PENATALAKSANAAN / PENGOBATAN

Menurut Mansjoer, A (1999) penatalaksanan tonsillitis adalah :

1.      Penatalaksanaan tonsilitis akut

a.       Antibiotik golongan penicilin atau sulfanamid selama 5 hari dan obat kumur atau obat isap dengan desinfektan, bila alergi dengan diberikan eritromisin atau klindomisin.

b.      Antibiotik yang adekuat untuk mencegah infeksi sekunder, kortikosteroid untuk mengurangi edema pada laring dan obat simptomatik.

c.       Pasien diisolasi karena menular, tirah baring, untuk menghindari komplikasi kantung selama 2-3 minggu atau sampai hasil usapan tenggorok 3x negatif.

d.      Pemberian antipiretik.

2.      Penatalaksanaan tonsilitis kronik

a.       Terapi lokal untuk hygiene mulut dengan obat kumur / hisap.

b.      Terapi radikal dengan tonsilektomi bila terapi medikamentosa atau terapi konservatif tidak berhasil.

Tonsilektomi menurut Firman S (2006), yaitu :

1.       Perawatan Prabedah

Diberikan sedasi dan premedikasi, selain itu pasien juga harus dipuasakan, membebaskan anak dari infeksi pernafasan bagian atas.

2.       Perawatan Paska-bedah

a.       Berbaring ke samping sampai bangun kemudian posisi mid fowler.

b.      Memantau tanda-tanda perdarahan

1)     Menelan berulang

2)     Muntah darah segar

3)     Peningkatan denyut nadi pada saat tidur

c.       Diet

                    i.     Memberikan cairan bila muntah telah reda

                  ii.     Mengatasi ketidaknyamanan pada tenggorokan

a)     Memberikan anakgesik

b)     Melaporkan segera tanda-tanda perdarahan.

c)      Minum 2-3 liter/hari sampai bau mulut hilang.

                iii.     Mengajari pasien mengenal hal berikut

a)     Hindari latihan berlebihan, batuk, bersin, berdahak  selama 1-2 minggu.

b)     Tinja mungkin seperti teh dalam beberapa hari karena darah yang tertelan.

c)      Tenggorokan tidak nyaman dapat sedikit bertambah antara hari ke-4 dan ke-8 setelah operasi.

Asuhan Keperawatan Klien dengan Tonsilitis

A. Pengkajian

Focus pengkajian :

1. Wawancara

a.       Kaji identitas klien

b.      Kaji adanya riwayat penyakit sebelumnya dan penyakit keluarga (tonsillitis)

c.       Apakah pengobatan adekuat

d.      Kapan gejala itu muncul

e.       Apakah mempunyai kebiasaan merokok

f.        Bagaimana pola makannya

g.       Apakah rutin / rajin membersihkan mulut

2. Pemeriksaan fisik

Hasil pemerisaan fisik secara umum di dapat :

1.      Pembesaran tonsil dan hiperemis

2.      Letargi

3.      Kesulitan menelan

4.      Demam

5.      Nyeri tenggorokan

6.      Kebersihan mulut buruk

3. Pemeriksaan diagnostik

Pemeriksaan usap tenggorok

Pemeriksaan ini sebaiknya dilakukan sebelum memberikan pengobatan, terutama bila keadaan memungkinkan. Dengan melakukan pemeriksaan ini kita dapat mengetahui kuman penyebab dan obat yang masih sensitif terhadapnya.

B. Pola Fungsional Gordon

1.     Pola persepsi dan manajemen keperawatan

Pada pola ini kita mengkaji:

a.       bagaimana klien memandang penyakitnya

b.      apakah klien memiliki riwayat merokok dan konsumsi alkohol

2.     Pola nutrisi - metabolik

Pada pola ini kita mengkaji:

a.       Bagaimanakah pola makan dan minum klien sebelum dan selama dirawat di rumah sakit?

b.      Kaji apakah klien alergi terhadap makanan tertentu?

c.       Apakah klien menghabiskan makanan yang diberikan oleh rumah sakit?

d.      Apakah klien mengalami mual dan muntah?

e.       Bagaimana dengan BB klien, apakah mengalami penurunan atau sebaliknya?

3.     Pola eliminasi

: pada pola ini kita mengkaji:

a.       Bagaimanakah pola BAB dan BAK klien ?

b.      Apakah klien menggunakan alat bantu untuk eliminasi?

c.       Kaji konsistensi BAB dan BAK klien

d.      Apakah klien merasakan nyeri saat BAB dan BAK?

4. Pola aktivitas - latihan

: pada pola ini kita mengkaji:

a.       Bagaimanakah perubahan pola aktivitas klien ketika dirawat di rumah sakit?

b.      Kaji aktivitas yang dapat dilakukan klien secara mandiri

c.       Kaji tingkat ketergantungan klien

0 = mandiri

1 = membutuhkan alat bantu

2 = membutuhkan pengawasan

3 = membutuhkan bantuan dari orang lain

4        = ketergantungan

d.      Apakah klien mengeluh mudah lelah?

5. Pola istirahat - tidur

: pada pola ini kita mengkaji:

a.       Apakah klien mengalami gangguang tidur?

b.      Apakah klien mengkonsumsi obat tidur/penenang?

c.       Apakah klien memiliki kebiasaan tertentu sebelum tidur?

6. Pola kognitif - persepsi

: pada pola ini kita mengkaji:

a.       Kaji tingkat kesadaran klien

b.      Bagaimanakah fungsi penglihatan dan pendengaran klien, apakah mengalami perubahan?

c.       Bagaimanakah kondisi kenyamanan klien?

d.      Bagaimanakah fungsi kognitif dan komunikasi klien?

7. Pola persepsi diri - konsep diri

: Pada pola ini kita mengkaji:

a.       Bagaimanakah klien memandang dirinya terhadap penyakit yang dialaminya?

b.      Apakah klien mengalami perubahan citra pada diri klien?

c.       Apakah klien merasa rendah diri?

8. Pola peran - hubungan

: pada pola ini kita mengkaji:

a.       Bagaimanakah peran klien di dalam keluarganya?

b.      Apakah terjadi perubahan peran dalam keluarga klien?

c.       Bagaimanakah hubungan sosial klien terhadap masyarakat sekitarnya?

9. Pola reproduksi dan seksualitas

: Pada pola ini kita mengkaji:

a.       Bagaimanakah status reproduksi klien?

b.      Apakah klien masih mengalami siklus menstrusi (jika wanita)?

10. Pola koping dan toleransi stress

: Pada pola ini kita mengkaji:

a.       Apakah klien mengalami stress terhadap kondisinya saat ini?

b.      Bagaimanakah cara klien menghilangkan stress yang dialaminya?

c.       Apakah klien mengkonsumsi obat penenang?

11. Pola nilai dan kepercayaan

: Pada pola ini kita mengakaji:

a.       Kaji agama dan kepercayaan yang dianut klien

b.      Apakah terjadi perubahan pola dalam beribadah klien?

C. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul :

Pre Operasi

1. Kerusakan menelan berhubungan dengan proses inflamasi.

2. Nyeri akut berhubungan dengan pembengkakan jaringan tonsil.

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anorexia

4. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit

5. Cemas berhubungan dengan rasa tidak nyaman

Post Operasi

1. Nyeri akut berhubungan dengan insisi bedah, diskontinuitas jaringan.

2. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.

3. Kurang pengetahuan tentang diet berhubungan dengan kurang informasi.

C. Intervensi Keperawatan

Pre Operasi

Dx 1 : Kerusakan menelan berhubungan dengan proses inflamasi.

NOC : Perawatan Diri : Makan

Kriteria hasil :

a.       Reflek makan

b.      Tidak tersedak saat makan

c.       Tidak batuk saat menelan

d.      Usaha menelan secara normal

e.       Menelan dengan nyaman

NIC : Terapi menelan

Intervensi :

a.       Pantau gerakan lidah klien saat menelan

b.      Hindari penggunaan sedotan minuman

c.       Bantu pasien untuk memposisikan kepala fleksi ke depan untuk menyiapkan menelan.

d.      Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan dan penenangan pasien selama makan / minum obat.

Dx 2 : Nyeri akut berhubungan dengan pembengkakan jaringan tonsil.

NOC : Kontrol Nyeri

Kriteria hasil :

a.       Mengenali faktor penyebab.

b.      Mengenali serangan nyeri.

c.       Tindakan pertolongan non analgetik

d.      Mengenali gejala nyeri

e.       Melaporkan kontrol nyeri

NIC : Menejemen Nyeri

Intervensi :

1.      Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi.

2.      Ajarkan teknik non farmakologi dengan distraksi / latihan nafas dalam.

3.      Berikan analgesik yang sesuai.

4.      Observasi reaksi non verbal dari ketidanyamanan.

5.      Anjurkan pasien untuk istirahat.

Dx 3: Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.

NOC : Fluid balance

Kriteria hasil :

a.       Adanya peningkatan BB sesuai tujuan

b.      BB ideal sesuai tinggi badan

c.       Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

d.      Tidak ada tanda-tanda malnutrisi.

NIC : Manajemen nutrisi

1.      Berikan makanan yang terpilih

2.      Kaji kemampuan klien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

3.      Berikan makanan sedikit tapi sering

4.      Berikan makanan selagi hangat dan dalam bentuk menarik.

Dx 4: Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit

NOC : Termoregulasi

Kriteria hasil :

a.       Suhu tubuh dalam rentang normal

b.      Suhu kulit dalam batas normal

c.       Nadi dan pernafasan dalam batas normal.

NIC : Fever Treatment

1.      Monitor suhu sesering mungkin

2.      Monitor warna, dan suhu kulit

3.      Monitor tekanan darah, nadi, dan pernafasan.

4.      Monitor intake dan output

5.      Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam.

Dx 5: Cemas berhubungan dengan rasa tidak nyaman

NOC : Kontrol Cemas

Kriteria hasil :

a.       Ansietas berkurang

b.      Monitor intensitas kecemasan

c.       Mencari informasi untuk menurunkan kecemasn

d.      Memanifestasi perilaku akibat kecemasan tidak ada

NIC : Pengurangan Cemas