ASUHAN KEPERAWATAN SIFILIS

DOWNLOAD makalah atau klik:

http://www.ziddu.com/download/16502369/AsuhanKeperawatanSifilis.docx.html

 

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  LATAR BELAKANG

Banyak dari para penderita sifilis yang tidak menyadari jika mereka terkena sifilis dan karena itu mereka tidak mendapat pengobatan yang baik. Infeksi terutama didapat apabila ada kontak langsung dengan luka terbuka sifilis yang sedang aktif.

Sifilis mempunyai beberapa stadium infeksi. Setelah terinfeksi dengan sifilis, ada masa inkubasi, yaitu masa sampai sebelum timbulnya gejala luka terbuka yang disebut ”chancre” sekitar 9-90 hari, umumnya rata-rata saat 21 hari sudah terlihat.

Kasus sifilis di Indonesia adalah 0,61%. Penderita yang terbanyak adalah stadium laten, disusul sifilis stadium I yang jarang, dan yang langka ialah sifilis stadium II.

1.2  TUJUAN

Adapun tujuan dari penyusunan makalah ini, yaitu :

A.    Mampu menjelaskan pengertian sifilis

B.     Mampu menjelaskan  etiologi sifilis

C.     Mampu menjelaskan  manifestasi klinis sifilis

D.    Mampu menjelaskan  patofisiologi sifilis

E.     Mampu menjelaskan  pemeriksaan penunjang sifilis

F.      Mampu menjelaskan  komplikasi sifilis

G.    Mampu menjelaskan  penatalaksanaan medis dan keperawatan sifilis

H.    Mampu menjelaskan  asuhan keperawatan sifilis

BAB II

PEMBAHASAN

2.1  Definisi

Sifilis adalah salah satu penyakit menular seksual. Penyakit tersebut ditularkan melalui hubungan seksual, penyakit ini bersifat Laten atau dapat kambuh lagi sewaktu-waktu selain itu bisa bersifat akut dan kronis. Penyakit ini dapat cepat diobati bila sudah dapat dideteksi sejak dini. Kuman yang dapat menyebabkan penyakit sifilis dapat memasuki tubuh dengan menembus selaput lendir yang normal dan mampu menembus plasenta sehingga dapat menginfeksi janin (Soedarto, 1998).

Sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Treponema pallidum. Penyakit menular seksual adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual. Penyakit ini sangat kronik, bersifat sistemik dan menyerang hampir semua alat tubuh (Hidayat, 2009).

Sifilis ialah penyakit infeksi oleh Treponema palidum dengan perjalanan penyakit yang kronis, adanya remisi dan aksaserbasi, dapat menyerang semua organ dalam  tubuh terutama sistem kardiovaskular, otak, dan susunan saraf, serta dapat terjadi sifilis kongenital (Mansjoer, Arif, et al, 2000: 153).

Berdasarkan beberapa teori di atas, dapat disimpulkan bahwa sifilis adalah penyakit infeksi yang dapat digolongkan Penyakit Menular Seksual (PMS), yang disebabkan oleh Treponema palidium, yang bersifat kronis dan bekerja secara sistemik.

2.2  Etiologi

Sifilis disebabkan oleh Treponema Pallidum. Treponema Pallidum termasuk ordo Spirochaeta, famili Treponemetoceae yang berbentuk seperti spiral dengan panjang antara 5- 20 mikron dan lebar 0,1- 0,2 mikron, mudah dilihat dengan mikroskop lapangan gelap akan nampak seperti spiral yang bisa melakukan gerakan seperti rotasi. Organisme ini bersifat anaerob mudah dimatikan oleh sabun, oksigen, sapranin, bahkan oleh Aquades. Didalam darah donor yang disimpan dalam lemari es Treponema Pallidum akan mati dalam waktu tiga hari tetapi dapat ditularkan melalui tranfusi mengunakan darah segar (Soedarto, 1990). Sifilis ini juga dapat menular melalui hubungan seksual dengan penderita sifilis. Kontak kulit dengan lesi yang mengandung T. pallidum juga akan menularkan penyakit sifilis. 

2.3  Manifestasi Klinis

A.    Sifilis primer

Berlangsung selama 10 - 90 hari sesudah infeksi ditandai oleh Chancre sifilis dan adenitis regional. Papula tidak nyeri  tampak pada tempat sesudah masuknya Treponema pallidum. Papula segera berkembang menjadi ulkus bersih, tidak nyeri dengan tepi menonjol yang disebut chancre. Infeksinya sebagai lesi primer akan terlihat ulserasi (chancre) yang soliter, tidak nyeri, mengeras, dan terutama terdapat di daerah genitalia disertai dengan pembesaran kelenjar regional yang tidak nyeri. Chancre biasanya pada genitalia berisi Treponema pallidum yang hidup dan sangat menular, chancre extragenitalia dapat juga ditemukan pada tempat masuknya sifilis primer. Chancre biasanya bisa sembuh dengan sendirinya dalam 4 – 6 minggu dan setelah sembuh menimbulkan jaringan parut. Penderita yang tidak diobati infeksinya berkembang ke manifestasi sifilis sekunder.

B.     Sifilis Sekunder

Terjadi sifilis sekunder, 2–10 minggu setelah chancre sembuh. Manifestasi sifilis sekunder terkait dengan spiroketa dan meliputi ruam, mukola papuler non pruritus, yang dapat terjadi diseluruh tubuh yang meliputi telapak tangan dan telapak kaki; Lesi pustuler dapat juga berkembang pada daerah yang lembab di sekitar anus dan vagina, terjadi kondilomata lata (plak seperti veruka, abu–abu putih sampai eritematosa). Dan plak putih  disebut (Mukous patkes) dapat ditemukan pada membran mukosa, gejala yang  ditimbulkan dari sifilis sekunder adalah penyakit seperti flu seperti demam ringan, nyeri kepala, malaise, anoreksia, penurunan berat badan, nyeri tenggorokan, mialgia, dan artralgia serta limfadenopati menyeluruh sering ada. Manifestasi ginjal, hati, dan mata dapat ditemukan juga, meningitis terjadi 30% penderita. Sifilis sekunder dimanifestasikan oleh pleositosis dan kenaikan cairan protein   serebrospinal (CSS), tetapi penderita tidak dapat menunjukkan gejala neurologis sifilis laten.

Relapsing sifilis

Kekambuhan penyakit sifilis terjadi karena pengobatan yang tidak tepat dosis dan jenisnya. Pada waktu terjadi kekambuhan gejala – gejala klinik dapat timbul kembali, tetapi mungkin juga tanpa gejala hanya perubahan serologinya yaitu dari reaksi STS  (Serologis Test for Syfilis) yang negatif menjadi positif. Gejala yang timbul kembali sama dengan gejala klinik pada stadium sifilis sekunder.

Relapsing sifilis yang ada terdiri dari :

1.      Sifilis laten

Fase tenang yang terdapat antara hilangnya gejala klinik sifilis sekunder dan tersier, ini berlangsung selama 1 tahun pertama masa laten (laten awal). Tidak terjadi kekambuhan sesudah tahun pertama  disertai sifilis lambat yang tidak mungkin bergejala. Sifilis laten yang infektif dapat ditularkan selama 4 tahun pertama sedang sifilis laten yang tidak menular berlangsung setelah 4 tahun tersebut. Sifilis laten selama berlangsung tidak dijumpai gejala klinik hanya reaksi STS positif.

2.      Sifilis tersier

Sifilis lanjut ini dapat terjadi bertahun – tahun sejak sesudah gejala sekunder menghilang. Pada stadium ini penderita dapat mulai menunjukkan manifestasi penyakit tersier yang meliputi neurologis, kardiovaskuler dan lesi gummatosa, pada kulit dapat terjadi lesi berupa nodul, noduloulseratif atau gumma. Gumma selain mengenai kulit dapat mengenai semua bagian tubuh sehingga dapat terjadi aneurisma aorta, insufisiensi aorta, aortitis dan kelainan pada susunan syaraf pusat (neurosifilis ).

3.      Sifilis kongenital

Sifilis kongenital yang terjadi akibat penularan dari ibu hamil yang menderita sifilis kepada anaknya melalui plasenta. Ibu hamil dengan sifilis dengan pengobatan tidak tepat atau tidak diobati akan mengakibatkan sifilis kongenital pada bayinya. Infeksi intrauterin dengan sifilis mengakibatkan anak lahir mati, infantille congenital sifilis atau sifilis timbul sesudah anak menjadi besar dan bahkan sesudah dewasa. Pada infantil kongenital sifilis bayi mempunyai lesi – lesi mukokutan. Kondiloma, pelunakan tulang – tulang panjang, paralisis dan rinitis yang persisten. Sedangkan jika sifilis timbul sesudah anak menjadi besar atau dewasa maka kelainan yang timbul pada umumnya menyangkut susunan syaraf pusat misalnya parasis atau tabes, atrofi nervous optikus dan tuli akibat kelainan syaraf nervous kedelapan,  juga interstitial keratitis, stig mata tulang dan gigi, saddel – nose, saber shin ( tulang kering terbentuk seperti pedang ) dan kadang – kadang gigi Hutchinson dapat dijumpai. Prognosis sifilis kongenital tergantung beratnya infeksi tetapi kelainan yang sudah terjadi akibat neurosifilis biasanya sudah bisa disembuhkan. (Soedarto, 1990).

2.4  Patofisiologi

1. Stadium Dini

Pada sifilis yang didapat, Treponema pallidum masuk ke dalam kulit melalui mikrolesi atau selaput lendir, biasanya melalui senggama. Kuman tersebut berkembang biak, jaringan bereaksi dengan membentuk infiltrat yang terdiri atas sel-sel limfosit dan sel-sel plasma, terutama di perivaskuler, pembuluh-pembuluh darah kecil berproliferasi dikelilingi oleh Treponema pallidum dan sel-sel radang. Enarteritis pembuluh darah kecil menyebabkan perubahan hipertrofi endotelium yang menimbulkan obliterasi lumen (enarteritis obliterans). Pada pemeriksaan klinis tampak sebagai S I. Sebelum S I terlihat, kuman telah mencapai kelenjar getah bening regional secara limfogen dan berkembang biak, terjadi penjalaran hematogen yang menyebar ke seluruh jaringan tubuh. Multiplikasi diikuti oleh reaksi jaringan sebagai S II yang terjadi 6-8 minggu setelah S I. S I akan sembuh perlahan-lahan karena kuman di tempat tersebut berkurang jumlahnya. Terbentuklah fibroblas-fibroblas dan akhirnya sembuh berupa sikatrik. S II juga mengalami regresi perlahan-lahan lalu menghilang. Timbul stadium laten. Jika infeksi T. pallidum gagal diatasi oleh proses imunitas tubuh, kuman akan berkembang biak lagi dan menimbulkan lesi rekuren. Lesi dapat timbul berulang-ulang.

B.     Stadium Lanjut

Stadium laten berlangsung bertahun-tahun karena treponema dalam keadaan dorman. Treponema mencapai sistem kardiovaskuler dan sistem saraf pada waktu dini, tetapi kerusakan perlahan-lahan sehingga memerlukan waktu bertahun-tahun untuk menimbulkan gejala klinis. Kira-kira dua pertiga kasus dengan stadium laten tidak memberi gejala.

WOC

Faktor Pembawa

 

                        Transfusi darah           Hub seksual                 Plasenta Ibu

Troponema Palidum

 

Masuk membrane mukosa

Bertahan d dlm sel makrofag

 

Aliran Nodus Limfa

 

SIFILIS

            Lesi (blm nyeri n bernanah)                            Lesi Merah kecoklatan

 

                        Chancre                                   Troponema Palidum msk aliran darah

 

MK= Kerusakan Integritas kulit         demam                        skt kepala        nyeri sendi    kelainan

                                                                                                                                    kulit

 

                                                MK= Resiko Infeksi

MK=Gangguan citra tubuh

2.5  Pemeriksaan Penunjang                                                 

Untuk menentukan diagnosis sifilis maka dilakukan pemeriksaan klinik, serologi atau pemeriksaan dengan mengunakan mikroskop lapangan gelap (darkfield microscope). Pada kasus tidak bergejala diagnosis didasarkan pada uji serologis treponema dan non protonema. Uji non protonema seperti Venereal Disease Research Laboratory ( VDRL ). Untuk mengetahui antibodi dalam tubuh terhadap masuknya Treponema pallidum. Hasil uji kuantitatif uji VDRL cenderung berkorelasi dengan aktifitas penyakit sehingga amat membantu dalam skrining, titer naik bila penyakit aktif (gagal pengobatan atau reinfeksi) dan turun bila pengobatan cukup. Kelainan sifilis primer yaitu chancre harus dibedakan dari berbagai penyakit yang ditularkan melalui hubungan kelamin yaitu chancroid, granuloma inguinale, limfogranuloma  venerium, verrucae acuminata, skabies, dan keganasan ( kanker ).

2.6  Komplikasi

Tanpa pengobatan, sifilis dapat membawa kerusakan pada seluruh tubuh. Sifilis juga meningkatkan resiko infeksi HIV, dan bagi wanita, dapat menyebabkan gangguan selama hamil. Pengobatan dapat membantu mencegah kerusakan di masa mendatang tapi tidak dapat memperbaiki kerusakan yang telah terjadi.

a.      Benjolan kecil atau tumor

Disebut gummas, benjolan-benjolan ini dapat berkembang dari kulit, tulang, hepar, atau organ lainnya pada sifilis tahap laten. Jika pada tahap ini dilakukan pengobatan, gummas biasanya akan hilang.

b.      Masalah Neurologi

Pada stadium laten, sifilis dapat menyebabkan beberapa masalah pada nervous sistem, seperti:

·         Stroke

·         Infeksi dan inflamasi membran dan cairan di sekitar otak dan spinal cord (meningitis)

·         Koordinasi otot yang buruk

·         Numbness (mati rasa)

·         Paralysis

·         Deafness or visual problems

·         Personality changes

·         Dementia

c.       Masalah kardiovaskular

Ini semua dapat meliputi bulging (aneurysm) dan  inflamasi aorta, arteri mayor, dan pembuluh darah lainnya. Sifilis juga dapat menyebabkan valvular heart desease, seperti aortic valve stenonis.   

d.      Infeksi HIV

Orang dewasa dengan penyakit menular seksual sifilis atau borok genital lainnya mempunyai perkiraan dua sampai lima kali lipat peningkatan resiko mengidap HIV. Lesi sifilis dapat dengan mudah perdarahan, ini menyediakan jalan yang sangat mudah untuk masuknya HIV ke aliran darah selama aktivitas seksual.

e.       Komplikasi kehamilan dan bayi baru lahir

Sekitar 40% bayi yang mengidap sifilis dari ibunya akan mati, salah satunya melalui keguguran, atau dapat hidup namun dengan umur beberapa hari saja. Resiko untuk lahir premature juga menjadi lebih tinggi.

Pada stadium primer komplikasi  diatas belum terjadi. Manifestasi di atas dapat muncul pada sifilis dengan stadium tersier dan kongenital karena infeksi Treponema mencapai sistem saraf pusat (SSP), sehingga apabila sudah mengenai SSP maka akan mengganggu semua sistem tubuh  sehingga akan terjadi penurunan daya imun yang memudahkan masuknya infeksi lainnya, pada organ ginjal akan menyebabkan gangguan sistem perkemihan dan akan mengganggu sistem organ lainnya.

2.7  Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

A.    Penatalaksanaan Medis

Penderita sifilis diberi antibiotik penisilin (paling efektif). Bagi yang alergi penisillin diberikan tetrasiklin 4×500 mg/hr, atau eritromisin 4×500 mg/hr, atau doksisiklin 2×100 mg/hr. Lama pengobatan 15 hari bagi S I & S II dan 30 hari untuk stadium laten. Eritromisin diberikan bagi ibu hamil, efektifitas meragukan. Doksisiklin memiliki tingkat absorbsi lebih baik dari tetrasiklin yaitu 90-100%, sedangkan tetrasiklin hanya 60-80%.

Obat lain adalah golongan sefalosporin, misalnya sefaleksin 4×500 mg/hr selama 15 hari, Sefaloridin memberi hasil baik pada sifilis dini, Azitromisin dapat digunakan untuk S I dan S II.

Sifilis primer dan sekunder

1.      Penisilin benzatin G dosis 4,8 juta unit IM (2,4juta unit/kali) dan diberikan 1 x seminggu

2.      Penisilin prokain dalam aqua dengan dosis 600.000 unit injeksi IM sehari selama 10 hari.

3.      Penisilin prokain +2% alumunium monostearat, dosis total 4,8 juta unit, diberikan 2,4 juta unit/kali sebanyak dua kali seminggu.

Sifilis laten

1.         Penisilin benzatin G dosis total 7,2 juta unit

2.         Penisilin G prokain dalam aqua dengan dosis total 12 juta unit (600.000 unit sehari).

3.         Penisilin prokain +2% alumunium monostearat, dosis total 7,2 juta unit (diberikan 1,2 juta unit/kali, dua kali seminggu).

Sifilis III

1.         Penisilin benzatin G dosis total 9,6 juta unit

2.         Penisilin G prokain dalam aqua dengan dosis total 18 juta unit (600.000 unit)

3.         Penisilin prokain + 2% alumunium monostearat, dosis total 9,6 juta unit (diberikan 1,2 juta unit/kali, dua kali seminggu)

Untuk pasien sifilis I dan II yang alergi terhadap penisilin,

Dapat diberikan:

1.         Tertrasiklin 500mg/oral, 4x sehari selama 15 hari.

2.         Eritromisin 500mg/oral, 4x sehari selama 15 hari.

Untuk pasien sifilis laten lanjut (> 1 tahun) yang alergi terhadap penisilin

Dapat diberikan:

1.         Tetrasiklin 500mg/oral, 4x sehari selama 30 hari

2.         Eritromisin 500mg/oral, 4x sehari selama 30 hari.

Obat ini tidak boleh diberikan pada wanita hamil, menyusui, dan anak-anak.

B.     Penatalaksanaan Keperawatan

1.      Memberikan pendidikan kepada pasien dengan menjelaskan hal-hal sebagai berikut:

a.       Bahaya PMS dan komplikais

b.      Pentingnya mamatuhi pengobatan yang diberikan

c.       Cara penularan PMS dan pengobatan untuk pasangan seks tetapnya

d.      Hindari hubungan seks sebelum sembuh dan memakai kondom jika tidak dapat dihindarkan lagi.

e.       Pentingnya personal hygiene khususnya pada alat kelamin

f.       Cara-cara menghindari PMS di masa mendatang.

C.    Pencegahan

Banyak hal yang dapat dilakukan untuk mencegah seseorang agar tidak tertular penyakit sifilis. Hal-hal yang dapat dilakukan antara lain :

1.      Tidak berganti-ganti pasangan

2.      Berhubungan seksual yang aman: selektif memilih pasangan dan pempratikkan ‘protective sex’.

3.      Menghindari penggunaan jarum suntik yang tidak steril dan transfusi darah yang sudah terinfeksi.

2.8  Prognosis

 Prognosis sifilis menjadi lebih baik setelah ditemukannya penisilin. Jika penisilin tidak diobati, maka hampir seperempatnya akan kambuh, 5% akan mendapat S III, 10% mengalami sifilis kardiovaskuler, neurosifilis, dan 23% akan meninggal.

Pada sifilis dini yang diobati, angka penyembuhan mencapai 95%. Kelainan kulit akan sembuh dalam 7-14 hari. Pembesaran kelenjar getah bening akan menetap berminggu-minggu.

Kegagalan terapi sebanyak 5% pada S I dan S II. Kambuh klinis umumnya terjadi setahun setelah terapi berupa lesi menular pada mulut, tenggorokan, dan regio perianal. Selain itu, terdapat kambuh serologik.

Pada sifilis laten lanjut, prognosis baik. Pada sifilis kardiovaskuler, prognosis sukar ditentukan. Prognosis pada neurosifilis bergantung pada tempat dan derajat kerusakan.

Sel saraf yang sudah rusak bersifat irreversible. Prognosis neurosifilis pada sifilis dini baik, angka penyembuhan dapat mencapai 100%. Neurosifilis asimtomatik pada stadium lanjut juga baik, kurang dari 1% memerlukan terapi ulang

Prognosis sifilis kongenital dini baik. Pada yang lanjut, prognosis tergantung pada kerusakan yang sudah ada.

2.9  asuhan Keperawatan

A.    Pengkajian

1.      Pengkajian Identitas Klien

·         Pasien (diisi lengkap)

Nama                                     :

Umur                                     :

Jenis Kelamin                        :

Status Perkawinan                :

Agama                                   :

Pendidikan                            :

Pekerjaan                               :

Alamat                                  :

Tgl Masuk RS                       :

·         Penanggung Jawab (diisi lengkap)

Nama                                     :

Umur                                     :

Jenis Kelamin                        :

Agama                                   :

Pendidikan                            :

Pekerjaan                               :

Alamat                                  :

2.      Pengkajian Riwayat Kesehatan

·         Keluhan utama

(keluhan yang dirasakan pasien saat dilakukan pengkajian).

Apakah ada gejala: keputihan tidak biasa jumlah banyak atau terus keluar warna tidak biasa, rasa gatal, bau busuk amis atau asam.

·         Riwayat kesehatan sekarang

(riwayat penyakit yang diderita pasien saat masuk rumah sakit).

Apakah ada gejala: keputihan tidak biasa jumlah banyak atau terus keluar warna tidak biasa, rasa gatal, bau busuk amis atau asam. Apakah nyeri saat BAK, apakah ada pembengkakan kelenjar lipat paha, nyeri perut bagian bawah (nyeri berkepanjangan, hanya saat haid, hanya saat hubungan seksual), apakah ada daging atau kutil pada alat kelamin, gangguan menstruasi, kapan terjadi haid terakhir (sedang haid sekarang atau sedang hamil)

·         Riwayat kesehatan yang lalu

(riwayat penyakit yang sama atau penyakit lain yang pernah diderita oleh pasien). Apakah klien ada riwayat terkena penyakit menular seksual.

Faktor resiko (pasien sendiri bukan pasangannya) lebih dari satu pasangan seksual dalam satu bulan terakhir, hubungan seksual dengan pekerja seks dalam 1 bulan terakhir, mengalami 1 atau lebih episode PMS dalam 1 tahun terakhir, pekerjaan suami beresiko tinggi.

·         Riwayat kesehatan keluarga

(adakah riwayat penyakit yang sama diderita oleh anggota keluarga yang lain atau riwayat penyakit lain baik bersifat genetis maupun tidak).

Apakah ada anggota keluarga yang juga pernah terkena penyakit tumor mata, tumor lain, atau penyakit degeneratif lainnya

3.      Pemeriksaan Fisik

·         Keadaan umum        

·         GCS                         

·         Tanda Vital ( tekanan darah,  nadi, respirasi, suhu)

4.      Pengkajian 11 Fungsional Gordon

1.      Pola persepsi kesehatan manajemen kesehatan

·         Tanyakan pada klien bagaimana pandangannya tentang penyakit yang dideritanya dan pentingnya kesehatan bagi klien?

·         Kaji apakah klien merokok atau minum alkohol?

·         Apakah klien mengetahui tanda dan gejala penyakitnya?

2.      Pola nutrisi metabolik

·         Tanyakan kepada klien bagaimana pola makannya sebelum sakit dan pola makan setelah sakit?

·         Apakah ada perubahan pola makan klien?

·         Kaji apa makanan kesukaan klien?

·         Kaji riwayat alergi makanan maupun obat-obatan tertentu.

·         Biasanya klien mengalami gejala: anoreksia, nausea

·         Tanda: vomiting

3.      Pola eliminasi

·         Kaji bagaimana pola miksi dan defekasi klien apakah mengalami gangguan?

·         Kaji apakah klien menggunakan alat bantu untuk eliminasi nya?

·         Apakah klien merasakan nyeri saat BAK dan BAB?

·         Apakah penyakit ini mengganggu kenyamanan saat BAK dan BAB?

·         Biasanya klien mengalami gejala: penurunan berkemih, nyeri pada saat kencing, kencing keluar Nanah.

·         Tanda: kencing bercampur nanah,nyeri pada saat kencing.

4.      Pola aktivas latihan

·         Kaji bagaimana klien melakukan aktivitasnya sehari-hari sebelum menghadapi pembedahan, apakah klien dapat melakukannya sendiri atau malah dibantu keluarga?

·         Apakah aktivitas terganggu karena penyakit  yang dihadapinya?

·         Biasanya klien mengalami gejala: kelelahan terus- menerus, kaku kuduk, malaise.

·         Tanda: kelemahan, perubahan tanda- tanda vital (tekanan darah kadang-kadang naik)

5.      Pola istirahat tidur

·         Kaji perubahan pola tidur klien, berapa lama klien tidur dalam sehari?

·         Apakah klien mengalami gangguan dalam tidur, seperti nyeri ?

6.      Pola kognitif persepsi

·         Kaji tingkat kesadaran klien, apakah klien mengalami gangguan pada panca indra?

·         Bagaimana kemampuan berkomunikasi, memahami serta berinteraksi klien terhadap orang lain?

7.      Pola persepsi diri dan konsep diri

·         Kaji bagaimana klien memandang dirinya dengan penyakit yang dideritanya apakah klien merasa rendah diri ?

·         Apakah sering merasa marah, cemas, takut, depresi, karena penyakit yang dideritanya?

·         Apakah klien merasa kurang percaya diri karena penyakitnya?

8.      Pola peran hubugan

·         Kaji bagaimana peran fungsi klien dalam keluarga sebelum dan selama dirawat di Rumah Sakit dan bagaimana hubungan sosial klien dengan masyarakat sekitarnya?

·         Biasanya klien akan  kurang percaya diri bergaul dengan masyarakat

9.      Pola reproduksi dan seksualitas

·         Kaji apakah ada masalah hubungan dengan pasangan?

·         Apakah ada perubahan kepuasan pada seksualitas klien

·         Kaji pasien, apakah saat berhubungan memakai alat pelindung?

·         Apakah klien mengganti-ganti pasangannya?

·         Biasanya pada pemeriksaan alat kelamin bagian luar ditemukan:

-          Ulkus genital: sakit bila disentuh, tepi luka jelas atau tepi mengantong
Pembengkakan Kelenjar Inguinal: sakit bila disentuh, bekas luka kelenjar lipat paha

-          Kutil Genital: vulva vagina, anus.

-          Keputihan tidak biasa jumlah banyak atau terus keluar warna tidak biasa, rasa gatal, bau busuk amis atau asam, ada daging atau kutil pada alat kelamin 

10.  Pola koping dan toleransi stress

·         Kaji apa yang biasa dilakukan klien saat ada masalah?

·         Apakah klien menggunakan obat-obatan untuk menghilangkan stres?

·         Biasanya klien akan mengalami stres dan depresi karena penyakitnya, takut tidak diterima dalam masyarakat.

11.  Pola nilai dan kepercayaan

·         Kaji bagaimana pengaruh agama terhadap klien menghadapi penyakitnya?

·         Apakah ada pantangan agama dalam proses penyembuhan klien?Kaji bagaimana pengaruh agama terhadap klien menghadapi pembedahan?       

A.    Asuhan Keperawatan

NANDA 1

Kerusakan integritas kulit b.d. substansi kimia (T. pallidum)

Defenisi            : Suatu kondisi seorang individu yang mengalami perubahan epidermis dan atau dermis

Batasan Karakteriatik :

·         Kerusakan pada lapisan kulit (dermis)

·         Gangguan pada permukaan kulit (epidermis)

·         Invasi dari struktur tubuh

NOC 1

Integritas Jaringan : Kulit dan Membran Mukosa

Indikator            :

§  Temperatur jaringan dalam batas yang diharapkan

§  Sensasi dalam batas yang diharapkan

§  Elestisitas dalam batas yang diharapkan

§  Hidrasi dalam batas yang diharapkan

§  Pigmentasi dalam batas yang diharapkan

§  Perspirasi dalam batas yang diharapkan

§  Warna dalam batas yang diharapkan

§  Tekstur dalam batas yang diharapkan

§  Jaringan bebas lesi

§  Perfusi jaringan

NIC 1

Pengawasan Kulit

Aktifitas :

o   Mengamati warna, kehangatan (suhu), bengkak, getaran, tekstur, edema, dan nanah

o   Memeriksa kemerahan, perubahan suhu yang ekstrim, atau drainase dari kulit dan membran mukosa

o   Memantau area merah dan rusak dari kulit

o   Memantau sumber tekanan dan pergeseran

o   Memantau infeksi

o   Memantau area yang tidak berwarna dan memar kulit dan membrane mukosa

o   Memantau kudis dan abrasi kulit

o   Memantau kelainan kekeringan dan kelembaban kulit

o   Memeriksa keketatan pakaian

o   Memantau warna kulit

o   Memantau suhu kulit

o   Mencatat perubahan kulit atau membrane mukosa

o   Menegakkan ukuran untuk pencegahan lanjutan yang lebih buruk

NANDA 2

Resiko Tinggi Infeksi

Defenisi           :peningkatan resiko diserang oleh organism patogen.

Faktor Resiko :

·         Penyakit Kronik

·         Sistem kekebalan tubuh yang lemah

·         Inadekuatnya kebutuhan primer tubuh

·         Prosedur invasif

·         Malnutrisi

·         Agen farmatik

·         Trauma

·         Destruksi jaringan

NOC 2

Resiko infeksi (p. 518)

Defenisi           :status dimana seorang individu megalami peningkatan resiko diserang oleh organism patogen.

Hasil yang disarankan :

§  Proteksi infeksi

NIC 2

Proteksi infeksi (p. 342)

Defenisi           :prefensi dan deteksi dini infeksi pada pasien yang berisiko

Aktivitas         :

o   Monitor sistemik dan tanda-tanda lokasi dan symptom infeksi

o   Batasi jumlah pengunjung

o    Kaji semua status kesehatan pengunjung

o    Lakukan tindakan aseptis pada pasien yang beresiko

o   Lakukan teknik isolasi jika diperlukan

o   Inspeksi kulit dan membran mukosa pasien

o   Perhatikan asupan cairan pasien

o   Instruksikan pasien untuk memakai antibiotic sesuai resep

o   Ajarkan pasien dan keluarganya temtang tanda-tanda infeksi

o   Ajarkan pasien dan keluarganya bagaimana menghindari infeksi

NANDA 3

Gangguan citra tubuh P.197

Defenisi           : Kebingungan tentang gambaran mental fisik pribadi

Batasan karakteristik :

·         Respon non verbal akibat perubahan actual tubuh

·         Respon non verbal terhadap penerimaan perubahan tubuh

·         Tidak mau melihat bagian tubuh

·         Tidak mau menyentuh bagian tubuh

NOC 3

Citra Tubuh p. 123

Indikator:

§  Gambaran internal tubuh

§  Keseimbangan antara realita, ideal dan penampilan tubuh

§  Kepuasan penmapilan tubuh

§  Pengaturan penampilan fisik tubuh

§  Pengaturan perubahan fungsi tubuh

NIC 3

Perbaikan Citra Tubuh : 145

Aktivitas:

o   Menentukan dugaan citra tubuh pasien, sesuai dengan perkembangannya

o   Membantu pasien untuk mendiskusikan perubahan yang terjadi akibat penyakit dan pembedahan

o   Membantu pasien memelihara perubahan tubuh

o   Membantu pasien untuk membedakan penampilan fisik dari perasaan yang beharga

o   Membantu pasien untuk menentukan akibat dari persepsi yang sama penampilan tubuh. 

o   Monitoring pandangan diri secara berkala

o   Monitoring apakah pasien melihat perubahan pada bagian tubuh

o   Montoring pernyataan tentang persepsi identitas diri sehubungan denagn bagian tubuh dan berat badan

o   Menentukan apakah perubahan citra tubuh berkontribusi dalam isolasi social

o   Membantu pasien dalam mengidentifikasi penampilan yang akan meningkat

BAB III

PENUTUP

Sifilis merupakan penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Treponema pallidum. Penyakit ini bisa menular melalui hubungan seksual, baik vaginal, rektum, anal, maupun oral. Sifilis tidak menular melalui peralatan makan, tempat dudukan toilet, knop pintu, kolam renang, dan tukar-menukar pakaian.

Banyak dari para penderita sifilis yang tidak menyadari jika mereka terkena sifilis dan karena itu mereka tidak mendapat pengobatan yang baik. Infeksi terutama didapat apabila ada kontak langsung dengan luka terbuka sifilis yang sedang aktif.

Sifilis mempunyai beberapa stadium infeksi. Setelah terinfeksi dengan sifilis, ada masa inkubasi, yaitu masa sampai sebelum timbulnya gejala luka terbuka yang disebut ”chancre” sekitar 9-90 hari, umumnya rata-rata saat 21 hari sudah terlihat.

Untuk ke depannya, jika sifilis menerima penanganan dengan baik pada awal terkena sifilis, akan memberikan hasil yang cukup baik. Perlu diingat, kegagalan terapi bisa saja terjadi dan bisa saja terjadi reinfeksi. Tidak ada kriteria pasti mengenai kesembuhan pasien dengan infeksi sifilis pertama dan kedua, tetapi sifilis bisa dipertimbangkan sembuh jika selama dua tahun tes darah negatif dan tidak ada gejala yang timbul.Kegagalan terapi bisa saja terjadi dan bisa saja terjadi reinfeksi. Tidak ada kriteria pasti mengenai kesembuhan pasien dengan infeksi sifilis pertama dan kedua, tetapi sifilis bisa dipertimbangkan sembuh jika selama dua tahun tes darah negatif dan tidak ada gejala yang timbul.

DAFTAR PUSTAKA

Closkey ,Joane C. Mc, Gloria M. Bulechek.(1996). Nursing Interventions Classification (NIC). St. Louis :Mosby Year-Book.

Johnson,Marion, dkk. (2000). Nursing Outcome Classifications (NOC). St. Louis :Mosby Year-Book

Juall,Lynda,Carpenito Moyet. (2003).Buku Saku Diagnosis Keperawatan edisi 10.Jakarta:EGC

Smeltzer, Suzanne C. and Brenda G. Bare. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah : Brunner Suddarth, Vol. 3. EGC : Jakarta.

Wiley dan Blacwell. (2009). Nursing Diagnoses: Definition & Classification 2009-2011, NANDA.Singapura:Markono print Media Pte Ltd

Singapore National Eye Centre. (2010). “kondisi mata dan perawatan” http://www.snec.com.sg/. Diakses tanggal 16 September 2011

http://www.dronce.com/tag/askep+sifilis/

http://www.ilmukeperawatanku.com/kenali-gejala-penyakit-kelamin-sifilis.html